Sosyal Anksiyete Bozukluğu -Sosyal Fobi Nedir?
Bazı sosyal durumlarda gergin hissetmek normaldir. Örneğin bir randevuya çıkmak ya da sunum yapmak midenizde kelebekler uçuşmasına neden olabilir. Ancak, sosyal fobi olarak da adlandırılan sosyal anksiyete bozukluğunda, günlük etkileşimler, başkaları tarafından incelenmekten veya yargılanmaktan korktuğunuz için önemli anksiyete, korku, özbilinç ve utanç yaratır.
Sosyal anksiyete bozukluğunda korku ve anksiyete, hayatın normal akışını bozabilecek ölçüde kaçınmaya yol açar. Şiddetli stres günlük rutinini, iş, okul veya diğer aktiviteleri etkileyebilir.
Sosyal anksiyete bozukluğu kronik
bir zihinsel sağlık durumudur, ancak psikoterapi ve ilaç alma konusundaki başa
çıkma becerilerini öğrenmek, güven kazanılmasına ve başkalarıyla etkileşim
yeteneğinin geliştirilmesine yardımcı olabilir.
Semptomlar
Bazı durumlarda utangaçlık veya rahatsızlık hissi, özellikle çocuklarda mutlaka sosyal anksiyete bozukluğunun belirtileri değildir. Sosyal ortamlardaki rahatlık seviyeleri, kişilik özelliklerine ve yaşam deneyimlerine bağlı olarak değişir. Bazı insanlar doğal olarak çekingen ve diğerleri daha dışa dönüktür.
Günlük gerginliğin aksine, sosyal
anksiyete bozukluğu günlük rutini, işi, okulu veya diğer aktiviteleri
engelleyen korku, kaygı ve kaçınmayı içerir. Sosyal anksiyete bozukluğu tipik
olarak gençlik döneminin başından ortasına kadar başlar, ancak bazen daha küçük
çocuklarda veya yetişkinlerde de başlayabilir.
Duygusal ve davranışsal
belirtiler
Sosyal anksiyete bozukluğunun
belirti ve semptomları kalıcı olabilir:
- Yargılanabileceği durumlardan
korkma
- Kendini utandırmak veya küçük
düşürmek konusunda endişelenme
- Yabancılarla etkileşimde bulunma
veya konuşma konusunda yoğun korku
- Başkalarının endişeli
göründüğünüzü fark edeceğinden korku
- Yüzde kızarma, terleme, titreme
veya titreme gibi kişiyi utandırabilecek fiziksel semptomlardan korkma
- Utanma korkusuyla bir şeyler
yapmaktan veya insanlarla konuşmaktan kaçınma
- İlgi odağı olunabilecek
durumlardan kaçınma
- Korkulan bir aktivite veya olay
beklentisiyle kaygı duyma
- Yoğun korku veya kaygı ile sosyal
bir duruma katlanma
- Sosyal bir durumdan sonra
performansı analiz etme ve etkileşimlerdeki kusurları belirlemek için zaman
harcama
- Sosyal bir durum sırasında
olumsuz bir deneyimden olası en kötü sonuçları bekleme
Çocuklar için, yetişkinlerle veya
akranlarıyla etkileşimde bulunma endişesi ağlayarak, öfke nöbetleri geçirerek,
ebeveynlere yapışarak veya sosyal durumlarda konuşmayı reddederek
gösterilebilir.
Fiziksel belirtiler
Fiziksel belirti ve semptomlar
bazen sosyal anksiyete bozukluğuna eşlik edebilir ve şunları içerebilir:
- Kızarma
- Hızlı nabız
- Titreme
- Terleme
- Mide bulantısı veya kusma
- Nefes almakta güçlük çekme
- Baş dönmesi
- Zihninin boş olduğunu hissetme
- Kas gerginliği
- Yaygın sosyal durumlardan kaçınma
Sosyal anksiyete bozukluğu
olduğunda katlanması zor olabilecek yaygın, günlük deneyimlere şunlar örnek
verilebilir:
- Tanıdık olmayan insanlarla veya
yabancılarla etkileşim kurmak
- Partilere veya sosyal
toplantılara katılmak
- İşe veya okula gitmek
- Konuşmaları başlatmak
- Göz teması kurmak
- Flört
- İnsanların zaten oturduğu bir
odaya girmek
- Ürünleri bir mağazaya iade etme
- Başkalarının önünde yemek
- Umumi bir tuvalet kullanmak
Sosyal anksiyete bozukluğu
belirtileri zamanla değişebilir. Çok fazla stres veya taleple karşı karşıya
kalındığında alevlenebilir. Anksiyete yaratan durumlardan kaçınmak kısa vadede
hastanın kendisini daha iyi hissetmesine neden olsa da, tedavi alınmadığı
durumlarda uzun vadede devam edebilir.
Ne zaman bir doktora görünmeli
Utanma, endişe veya paniğe neden
olduğu için normal sosyal durumlardan korku ve bunlardan kaçınma söz konusu
olduğunda tıbbi yardım alınması faydalı olabilir.
Nedenleri
Diğer birçok psikolojik sorun
gibi, sosyal anksiyete bozukluğu da muhtemelen biyolojik ve çevresel faktörlerin
karmaşık bir etkileşiminden kaynaklanmaktadır. Olası nedenler şunlardır:
- Kalıtsal özellikler. Anksiyete
bozuklukları ailelerde görülme eğilimindedir. Bununla birlikte, bunun ne
kadarının genetik kaynaklı olabileceği ve ne kadarının öğrenilmiş davranıştan
kaynaklandığı tam olarak belli değildir.
- Beyin yapısı. Beyindeki amigdala
(uh-MIG-duh-luh) adı verilen bir yapı, korku tepkisini kontrol etmede rol
oynayabilir. Aşırı aktif bir amigdalası olan insanlar, sosyal durumlarda artan
anksiyeteye neden olan yüksek bir korku tepkisine sahip olabilir.
- Çevre. Sosyal anksiyete bozukluğu
öğrenilmiş bir davranış olabilir - bazı insanlar rahatsız edici veya utanç
verici bir sosyal durumdan sonra durumu geliştirebilir. Ayrıca, sosyal
anksiyete bozukluğu ile sosyal durumlarda kaygılı davranışları modelleyen veya
çocuklarını daha kontrol eden veya aşırı korumacı olan ebeveynler arasında bir
ilişki olabilir.
Risk faktörleri
Aşağıdakiler dahil olmak üzere
çeşitli faktörler sosyal anksiyete bozukluğu geliştirme riskini artırabilir:
- Aile öyküsü. Biyolojik ebeveynler
veya kardeşlerde sosyal anksiyete bozukluğu olması hastalık riskini artırır.
- Olumsuz deneyimler. Alay,
zorbalık, reddedilme veya aşağılama
yaşayan çocuklar sosyal anksiyete bozukluğuna daha yatkın olabilir. Ek olarak,
aile içi çatışmalar, travma veya istismar gibi yaşamdaki diğer olumsuz olaylar
sosyal anksiyete bozukluğuyla ilişkilendirilebilir.
- Mizaç. Yeni durumlarla veya
insanlarla karşılaştıklarında utangaç, çekingen, içine kapanık veya ölçülü olan
çocuklar daha büyük risk altında olabilir.
- Yeni sosyal veya iş talepleri.
Sosyal anksiyete bozukluğu semptomları tipik olarak gençlik yıllarında başlar,
ancak yeni insanlarla tanışmak, toplum içinde konuşma yapmak veya önemli bir iş
sunumu yapmak ilk kez semptomları tetikleyebilir.
Dikkat çeken bir görünüme veya
duruma sahip olmak. Örneğin, Parkinson hastalığına bağlı yüzdeki şekil
bozukluğu, kekemelik veya titreme, özbilinç duygularını artırabilir ve bazı
insanlarda sosyal anksiyete bozukluğunu tetikleyebilir.
Komplikasyonlar
Tedavi edilmeden bırakıldığında,
sosyal anksiyete bozukluğu hayatı yönetebilir. Kaygılar işe, okula, ilişkilere
veya hayattan zevk almaya engel olabilir. Sosyal anksiyete bozukluğu şunlara
neden olabilir:
- Kendine güvensizlik
- İddialı olmakta sorun
- Negatif kendi kendine konuşma
- Eleştiriye aşırı duyarlılık
- Zayıf sosyal beceriler
- İzolasyon ve zor sosyal ilişkiler
- Düşük akademik ve istihdam
başarısı
- Çok fazla alkol içmek gibi madde
bağımlılığı
- İntihar veya intihar girişimleri
Diğer anksiyete bozuklukları ve
bazı diğer psikolojik bozukluklar, özellikle majör depresif bozukluk ve madde
bağımlılığı sorunları, genellikle sosyal anksiyete bozukluğunda ortaya çıkar.
Önleme
Birinin anksiyete bozukluğu geliştirmesine neyin yol açacağını tahmin etmenin bir yolu yoktur, ancak endişeli iseniz semptomların etkisini azaltmak için şu adımlar atılabilir:
- Erken yardım alma. Anksiyete,
diğer birçok psikolojik hastalıkta olduğu gibi tedavide gecikilmesi durumunda
tedavi daha zor olabilir.
- Günlük tutma. Kişisel yaşamı takip
etmek hasta ve doktoruna neyin strese neden olduğunu ve neyin daha iyi
hissetmeye yardımcı olunması bakımından yardımcı olabilir.
- Sorunları önceliklendirme.
Zamanını ve enerjinin dikkatlice yönetilmesi kaygıyı azaltabilir.
- Sağlıksız madde kullanımından kaçınma.
Alkol ve uyuşturucu kullanımı ve hatta kafein veya nikotin kullanımı kaygıya
neden olabilir veya daha da kötüleştirebilir. Bu maddelerden herhangi birine
bağımlılık ve bırakma düşüncesi endişeye
yol açar.
Teşhis
Öncelikle başka koşulların kaygıya
neden olup olmadığının veya başka bir fiziksel veya zihinsel sağlık
bozukluğuyla birlikte sosyal anksiyete bozukluğunun olup olmadığının
belirlenmesi gerekir. Bunun için;
- Herhangi bir tıbbi durumun veya
ilacın anksiyete semptomlarını tetikleyip tetiklemediğini değerlendirmeye
yardımcı olmak için fizik muayene
- Belirtilerin ne sıklıkla ve
hangi durumlarda ortaya çıktığının tartışılması
- Sizi endişelendirip
endişelendirmediklerini görmek için bir durum listesinin gözden geçirilmesi
- Sosyal kaygı semptomları
hakkında kendi kendine bildirim anketleri, sonuçları değerlendirilir.
Sosyal anksiyete bozukluğu için
belirlenen kriterler:
- Yargılanabileceğinizi,
utandığınızı veya aşağılandığınızı düşündüğünüz için belirli sosyal durumlar
hakkında kalıcı, yoğun korku veya endişe
- Kaygı üreten sosyal durumlardan
kaçınma veya bunlara yoğun korku veya kaygı ile katlanma
- Durumla orantısız aşırı kaygı
- Günlük yaşamınıza müdahale eden
kaygı veya sıkıntı
- Tıbbi bir durum, ilaç veya madde
bağımlılığı ile daha iyi açıklanamayan korku veya endişe, gibi durumlar
belirleyicidir.
Tedavi
Tedavi, sosyal anksiyete
bozukluğunun günlük yaşamda işlev görme yeteneğini ne kadar etkilediğine
bağlıdır. Sosyal anksiyete bozukluğu için en yaygın iki tedavi türü
psikoterapi (psikolojik danışma veya konuşma terapisi olarak da adlandırılır)
veya ilaçlar veya her ikisidir.
Psikoterapi
Psikoterapi, sosyal anksiyete
bozukluğu olan çoğu insanda semptomları iyileştirir. Terapide, hastanın
kendisiyle ilgili olumsuz düşünceleri nasıl tanıyacağını ve değiştireceğini
öğrenir ve sosyal durumlarda güven kazanmasına yardımcı olacak beceriler
geliştirilir.
Bilişsel davranışçı terapi,
anksiyete için en etkili psikoterapi türüdür ve bireysel olarak veya gruplar
halinde yapıldığında eşit derecede etkili olabilir.
Maruz kalmaya dayalı bilişsel davranışçı terapide, hasta en çok korkulan durumlarla yavaş yavaş yüzleşmeye çalışır. Bu, başa çıkma becerilerini geliştirebilir ve kaygı uyandıran durumlarla başa çıkmak için güven geliştirmesine yardımcı olabilir. Sosyal becerilerin geliştirilmesi ve başkalarıyla ilgili rahatlık ve güven kazanmak için beceri eğitimine veya rol oynamaya katılma de etkili olacaktır. Sosyal durumlara maruz kalma pratiği yapmak, endişelere meydan okumak için özellikle yararlıdır.
İlaçlarda ilk tercihler
Birkaç ilaç türü mevcut olsa da,
seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) genellikle sosyal kaygının
kalıcı semptomları için denenen ilk ilaç türüdür. Paroksetin (Paxil) veya
sertralin (Zoloft) reçete kullanılmaktadır.
Serotonin ve norepinefrin geri
alım inhibitörü (SNRI) venlafaksin (Effexor XR) ayrıca sosyal anksiyete
bozukluğu için bir seçenek olabilir.
Yan etki riskini azaltmak için
ilaç düşük dozda başlanabilir ve kademeli olarak tam bir doza
çıkılabilir. Belirtilerin belirgin şekilde iyileşmesi birkaç haftadan
birkaç aya kadar sürebilir.
Diğer ilaçlar
Ayrıca sosyal kaygı semptomları
için kullanılan başka ilaçlar da vardır, örneğin:
- Diğer antidepresanlar. En
az yan etkiye sahip, hasta için en etkili olanı bulmak için birkaç farklı
antidepresan denenmesi gerekebilir.
- Anti-anksiyete
ilaçları. Benzodiazepinler (ben-zoe-die-AZ-uh-peens) kaygı seviyesini
azaltabilir. Çoğunlukla hızlı çalışsalar da, alışkanlık oluşturabilir ve
yatıştırıcı olabilirler, bu nedenle tipik olarak yalnızca kısa süreli kullanım
için reçete edilirler.
- Beta blokerleri. Bu ilaçlar, epinefrinin (adrenalin) uyarıcı etkisini bloke ederek çalışır. Kalp atış hızını, kan basıncını, kalp atışlarını ve titreyen sesi ve uzuvları azaltabilirler. Bu nedenle, konuşma yapma gibi belirli bir duruma ilişkin semptomları kontrol etmek için seyrek olarak kullanıldıklarında en iyi sonucu verebilirler. Sosyal anksiyete bozukluğunun genel tedavisi için tavsiye edilmezler.
Tedavi bazı durumlarda uzun
sürebilir. Bu nedenle pes etmemek gerekir. Birkaç hafta veya ay boyunca
psikoterapide ilerleme kaydedilebilir. Doğru ilacı bulmak biraz deneme
yanılma gerektirebilir.
Bazı insanlar için sosyal
anksiyete bozukluğunun semptomları zamanla azalabilir ve ilaç tedavisi
kesilebilir. Diğerlerinin nüksetmeyi önlemek için yıllarca ilaç alması
gerekebilir.
Tedaviden en iyi şekilde
yararlanmak için, tıbbi veya terapi randevularına uyulması, endişeye neden olan
sosyal durumlara yaklaşmak için hedefler belirleyerek meydan okuma, ilaçları
belirtildiği şekilde almak ve hastanın
durumundaki değişikliklerin izlenmesi tedavinin etkinliğini artıracaktır.
Tamamlayıcı tıp
Anksiyete tedavisi olarak çeşitli
bitkisel ilaçlar incelenmiştir. Sonuçlar karışık olma eğilimindedir ve
bazı çalışmalarda insanlar kullanımlarından hiçbir fayda
bildirmemektedir. Riskleri ve faydaları tam olarak anlamak için daha fazla
araştırmaya ihtiyaç vardır.
Kava ve kediotu gibi bazı
bitkisel takviyeler ciddi karaciğer hasarı riskini artırır. Çarkıfelek
veya theanine gibi diğer takviyelerin sakinleştirici bir etkisi olabilir, ancak
bunlar genellikle diğer ürünlerle birleştirilir, bu nedenle anksiyete
belirtilerine yardımcı olup olmadıklarını söylemek zordur.
Herhangi bir bitkisel ilaç veya
takviye almadan önce, güvenli olduklarından ve aldığınız ilaçlarla etkileşime
girmeyeceklerinden emin olmak için doktorunuzla konuşun.
Yaşam tarzı ve ev ilaçları
Sosyal anksiyete bozukluğu
genellikle bir tıp uzmanının veya nitelikli bir psikoterapistin yardımına
ihtiyaç duysa da, semptomların tetiklemesi muhtemel durumlarla başa çıkmak için
bu tekniklerden bazıları denenebilir:
- Stresi azaltma becerilerini
öğrenmek
- Düzenli olarak fiziksel egzersiz
yapmak veya fiziksel olarak aktif olmak
- Yeterli uyumak
- Sağlıklı, dengeli bir diyet
yapmak
- Alkolden kaçınmak
- Kafeini sınırlamak ya da
sıfırlamak
- Sosyal ortamlara katılmak
İlk olarak, hangi durumların en
çok kaygıya neden olduğunu belirlenmesi ve korkuların tespiti
gerekir. Daha sonra, daha az kaygıya neden olana kadar bu aktivitelerin
yavaş yavaş uygulanması, ezici olmayan durumlarda günlük veya haftalık hedefler
belirleyerek küçük adımlarla başlamak ve bu pratiğin çokça tekrarlanması
endişeyi azaltacaktır.
Şu durumlarda pratik yapmak
düşünülebilir:
- Halka açık bir ortamda yakın bir
akraba, arkadaş veya tanıdıkla yemek yemek
- Bilerek göz teması kurmak ve
başkalarına selam veren veya merhaba diyen ilk kişi olmak
- Birine iltifat etmek
- Bir perakende satış
görevlisinden bir ürünü bulmanıza yardımcı olmasını istemek
- Bir yabancıdan yol tarifi almak
- Başkalarına ilgi göstermek, örneğin evleri, çocukları, torunları,
hobileri veya seyahatleri hakkında sorular sormak
- Plan yapmak için bir
arkadaşınızı aramak
Zamanla, bu başa çıkma yöntemleri semptomları kontrol etmeye ve nüksetmeyi önlemeye yardımcı olabilir. Endişeli anların atlatılabileceği, endişenin kısa sürdüğünü ve bu kadar çok endişelenilen olumsuz sonuçların nadiren meydana geldiğini düşünmek iyileşme sürecini hızlandıracaktır.
ÇOCUKLARDA DİKKAT EKSİKLİĞİ - HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU (DEHB)
ÇOCUK RUH SAĞLIĞI: ERKEN DÖNEM ŞİZOFRENİ
SAĞLIK ÇALIŞANLARININ PSİKOLOJİSİ: KORONAVİRÜS SALGININDAN NASIL ETKİLENDİ?