Prematüre Bebek - Erken Doğum Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Erken doğum, bebeğin tahmini doğum tarihinden üç haftadan daha önce gerçekleşen bir doğumdur. Başka bir deyişle, erken doğum, gebeliğin 37. haftasından önce gerçekleşen doğumdur. 

Prematüre bebeklerin, özellikle çok erken doğanların, genellikle karmaşık tıbbi sorunları vardır. Tipik olarak prematüre komplikasyonları değişiklik gösterir. Ancak bebeğiniz ne kadar erken doğarsa komplikasyon riski o kadar yüksek olur. 

Bir bebeğin ne kadar erken doğduğuna bağlı olarak şunlar olabilir: 

• Geç preterm, 34 ila 36. gebelik haftasını tamamlayanlar arasında doğan
• Orta derecede erken doğmuş, gebeliğin 32 ila 34. haftaları arasında doğmuş
• Çok erken doğmuş, gebeliğin 32 haftasından daha kısa sürede doğmuş
• 25. gebelik haftasında veya öncesinde doğmuş, aşırı derecede erken doğmuş

Erken doğumların çoğu geç preterm aşamada gerçekleşir. 

Prematüre doğum belirtileri 

• Vücudun çoğunu kaplayan ince saç (lanugo)
  

• Depolanmış vücut yağının bulunmaması nedeniyle, özellikle doğum odasında doğumdan hemen sonra düşük vücut ısısı
• Zor nefes alma veya solunum sıkıntısı
• Emme ve yutma için refleks eksikliği, beslenme güçlüklerine yol açar

Özel bakım

Erken doğmuş bir bebeğin hastanede özel bir bakım ünitesinde muhtemelen daha uzun süre hastanede kalması gerekecektir. Bebeğinizin ne kadar bakıma ihtiyaç duyduğuna bağlı olarak yenidoğan yoğun bakım ünitesine (NICU) kabul edilebilir. Bebeğinizin bakımı konusunda doktorlar ve erken doğmuş bebeklerin bakımı konusunda eğitim almış uzman bir ekip hazır bulunacaktır.  

Bebeğinizin doğumdan hemen sonra beslenme ve uyum sağlama konusunda ekstra yardıma ihtiyacı olabilir. Sağlık ekibiniz neye ihtiyaç duyulduğunu ve bebeğinizin bakım planının ne olacağını anlamanıza yardımcı olabilir. 

Risk faktörleri

• Erken doğum yapmış olmak
• İkizler, üçüzler veya diğer çoğul gebelik
• Gebelikler arasında altı aydan daha kısa bir aralık
• In vitro fertilizasyon yoluyla gebe kalmak
• Rahim, rahim ağzı veya plasenta ile ilgili sorunlar
• Sigara içmek veya uyuşturucu kullanmak
• Bazı enfeksiyonlar, özellikle amniyon sıvısı ve alt genital sistem
• Yüksek tansiyon ve diyabet gibi bazı kronik durumlar
• Hamilelikten önce zayıf veya fazla kilolu olmak
• Sevilen birinin ölümü veya aile içi şiddet gibi stresli yaşam olayları
• Birden çok düşük veya kürtaj
• Fiziksel yaralanma veya travma

Komplikasyonlar

Prematüre bebeklerin tümü komplikasyon yaşamazken, çok erken doğmak kısa süreli ve uzun vadeli sağlık sorunlarına neden olabilir. Genellikle bebek ne kadar erken doğarsa komplikasyon riski o kadar yüksektir. Doğum ağırlığı da önemli bir rol oynar. 

Bazı sorunlar doğumda belirgin olabilirken, diğerleri daha sonraya kadar gelişmeyebilir. 

Kısa vadeli komplikasyonlar

• Solunum Problemleri. Prematüre bir bebek, olgunlaşmamış bir solunum sistemi nedeniyle nefes almakta zorlanabilir. Bebeğin akciğerlerinde, akciğerlerin genişlemesine izin veren bir madde olan yüzey aktif madde yoksa, akciğerler normal şekilde genişleyemediği ve kasılamadığı için solunum sıkıntısı sendromu geliştirebilir.  
• Kalp sorunları. Prematüre bebeklerin yaşadığı en yaygın kalp problemleri, patent duktus arteriozus (PDA) ve düşük kan basıncıdır (hipotansiyon). PDA, aort ve pulmoner arter arasında kalıcı bir açıklıktır. Bu kalp kusuru genellikle kendi kendine kapanırken, tedavi edilmezse kalp hırıltısı, kalp yetmezliği ve diğer komplikasyonlara yol açabilir. Düşük tansiyon, intravenöz sıvılarda, ilaçlarda ve bazen kan transfüzyonlarında ayarlamalar gerektirebilir.
• Beyin sorunları. Bebek ne kadar erken doğarsa, intraventriküler kanama olarak bilinen beyindeki kanama riski o kadar artar. Kanamaların çoğu hafiftir ve kısa vadeli etkileri çok azdır. Ancak bazı bebeklerde kalıcı beyin hasarına neden olan daha büyük beyin kanaması olabilir.
• Sıcaklık kontrol sorunları. Prematüre bebekler vücut ısısını hızla kaybedebilir. Tam vadeli bir bebeğin depolanmış vücut yağına sahip değiller ve vücutlarının yüzeyinde kaybedilenlere karşı koymak için yeterli ısı üretemiyorlar. Vücut ısısı çok düşerse, anormal derecede düşük çekirdek vücut ısısı (hipotermi) ortaya çıkabilir.
• Kan problemleri. Prematüre bebekler anemi ve yenidoğan sarılığı gibi kan problemleri riski altındadır. Anemi, vücudun yeterli alyuvar hücresine sahip olmadığı yaygın bir durumdur. Tüm yenidoğanlar yaşamın ilk aylarında kırmızı kan hücresi sayısında yavaş bir düşüş yaşarken, prematüre bebeklerde azalma daha büyük olabilir. 
• Metabolizma sorunları. Prematüre bebeklerin genellikle metabolizmalarıyla ilgili sorunları vardır. Bazı prematüre bebekler anormal derecede düşük kan şekeri (hipoglisemi) geliştirebilir. Bunun nedeni, prematüre bebeklerin normalde tam vadeli bebeklere göre daha küçük depolanmış glikoz depolarına sahip olmasıdır. Prematüre bebekler ayrıca depolanan glikozlarını daha kullanışlı, aktif glikoza dönüştürmekte daha fazla zorluk çekerler.
• Bağışıklık sistemi sorunları. Prematüre bebeklerde yaygın olan az gelişmiş bir bağışıklık sistemi, daha yüksek bir enfeksiyon riskine yol açabilir. Prematüre bir bebekte enfeksiyon hızla kan dolaşımına yayılabilir ve kan dolaşımına yayılan bir enfeksiyon olan sepsise neden olabilir.

Uzun vadeli komplikasyonlar

• Serebral palsi. Serebral palsi, enfeksiyon, yetersiz kan akışı veya yeni doğmuş bir bebeğin gelişmekte olan beynindeki hasarın hamileliğin erken döneminde veya bebek henüz genç ve olgunlaşmamışken neden olabileceği hareket, kas tonusu veya duruş bozukluğudur.
  

• Bozulmuş öğrenme. Prematüre bebeklerin, çeşitli gelişimsel dönüm noktalarında tam vadeli benzerlerinin gerisinde kalma olasılığı daha yüksektir. Okul çağına gelindiğinde erken doğan bir çocuğun öğrenme güçlüğü çekmesi daha olası olabilir.
• Görüş problemleri. Prematüre bebekler, gözün arkasındaki (retina) ışığa duyarlı sinir tabakasında kan damarlarının şişmesi ve aşırı büyümesiyle ortaya çıkan bir hastalık olan prematüre retinopatisi geliştirebilir. Bazen anormal retina damarları, retinayı kademeli olarak yararak yerinden çıkarır. Retina gözün arkasından çekildiğinde buna retina dekolmanı denir, bu durum tespit edilmezse görmeyi bozabilir ve körlüğe neden olabilir.
• İşitme sorunları. Prematüre bebekler, bir dereceye kadar işitme kaybı açısından yüksek risk altındadır. Tüm bebeklerin eve gitmeden önce işitme duyusu kontrol edilecektir.
• Diş problemleri. Kritik derecede hasta olan prematüre bebekler, gecikmiş diş sürmesi, dişlerde renk değişikliği ve yanlış hizalanmış dişler gibi diş problemleri geliştirme riski altındadır.
• Davranışsal ve psikolojik sorunlar. Erken doğum yaşayan çocuklar, tam vadeli bebeklere göre belirli davranışsal veya psikolojik sorunların yanı sıra gelişimsel gecikmelere sahip olma olasılıkları daha yüksek olabilir.
• Kronik sağlık sorunları. Prematüre bebeklerin, bazıları hastanede bakımı gerektirebilecek kronik sağlık sorunları, zamanında doğmuş bebeklere göre daha olasıdır. Enfeksiyonlar, astım ve beslenme sorunlarının gelişme veya devam etme olasılığı daha yüksektir. Prematüre bebeklerde ani bebek ölümü sendromu (SIDS) riski de yüksektir.

Mayo Clinic

ÇOCUK GELİŞİM PSİKOLOJİSİ

BEBEKLERDE SİVİLCE (AKNE) NEDİR?

BEBEKLERDE SARILIK, YENİDOĞAN SARILIĞI NEDİR?