Kulak Enfeksiyonu Nedir? Orta Kulak İltihabı Belirtileri, Tedavisi

Kulak Enfeksiyonu Nedir? Orta Kulak İltihabı Belirtileri, Tedavisi

Kulak enfeksiyonu, bazen akut orta kulak iltihabı olarak da adlandırılır, kulak zarının arkasındaki, kulağın küçük titreşimli kemiklerini içeren hava dolu boşluk olan orta kulağın enfeksiyonudur. 

Çocukların kulak enfeksiyonlarına yakalanma olasılığı yetişkinlerden daha yüksektir.

Kulak enfeksiyonları genellikle kendiliğinden düzeldiğinden, tedavi ağrıyı yönetmek ve sorunu izlemekle başlayabilir. Bazen enfeksiyonu temizlemek için antibiyotikler kullanılır. 

Bazı insanlar kulak enfeksiyonuna daha yatkındır. Bu, işitme sorunlarına ve diğer ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Kulak iltihabının belirtileri

Kulak enfeksiyonunun belirti ve semptomlarının başlangıcı genellikle hızlıdır.

Çocuklarda kulak enfeksiyonu

Çocuklarda yaygın görülen belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • Kulak ağrısı
  • Bir kulağı çekiştirmek veya çekmek
  • Uyku problemi
  • Normalden daha fazla ağlamak
  • Sesleri duymada veya seslere yanıt vermede sorun
  • Denge kaybı
  • Yüksek  ateş
  • Kulaktan sıvı akması
  • Baş ağrısı
  • İştah kaybı 

Yetişkinler kulak enfeksiyonu

Yetişkinlerde yaygın görülen belirti ve semptomlar şunlardır:

  • Kulak ağrısı
  • Kulaktan sıvı akması
  • İşitme sorunu

Ne zaman doktora görünmeli

Kulak enfeksiyonunun belirti ve semptomları bir dizi durumu gösterebilir. Doğru bir teşhis ve hızlı tedavi almak önemlidir. 

  • Belirtiler bir günden fazla sürerse
  • 6 aylıktan küçük bir çocukta semptomlar mevcutsa
  • Kulak ağrısı şiddetliyse
  • Bebek veya yürümeye başlayan çocuk, soğuk algınlığı veya başka bir üst solunum yolu enfeksiyonundan sonra uykusuz veya huzursuzsa
  • Kulaktan sıvı, iltihap veya kanlı sıvı akıntısı varsa derhal doktora başvurmak gerekir. 

Kulak Enfeksiyonu Nedenleri

Kulak enfeksiyonuna orta kulaktaki bir bakteri veya virüs neden olur. Bu enfeksiyon genellikle soğuk algınlığı, grip veya alerji gibi hastalıklardan sonra burun kanallarının, boğazın ve östaki tüplerinin tıkanmasına ve şişmesine neden olur.

Östaki tüplerinin rolü

Östaki tüpleri, her bir orta kulaktan boğazın arkasına, burun geçişlerinin arkasına uzanan bir çift dar tüptür. Tüplerin boğaz ucu açılır ve kapanır:

Şişmiş östaki tüpleri tıkanarak orta kulakta sıvı birikmesine neden olabilir. Bu sıvı enfekte olabilir ve kulak enfeksiyonu semptomlarına neden olabilir.

Çocuklarda östaki tüpleri daha dar ve daha yataydır, bu da onları boşaltmayı zorlaştırır ve tıkanma olasılıkları daha yüksektir.

Adenoidlerin rolü

Adenoidler, bağışıklık sistemi aktivitesinde rol oynadığına inanılan burnun arkasındaki iki küçük dokudur.

Adenoidler östaki tüplerinin açıklığına yakın olduğundan, adenoidlerin şişmesi tüpleri tıkayabilir. Bu orta kulak enfeksiyonuna yol açabilir. Lenf bezlerinin şişmesi ve tahrişinin çocuklarda kulak enfeksiyonlarında rol oynaması daha olasıdır çünkü çocuklarda yetişkinlere kıyasla nispeten daha büyük adenoidler vardır.

Bir kulak enfeksiyonu ile ilişkili olabilecek veya benzer orta kulak problemlerine neden olabilecek orta kulak sorunları şunlardır:

  • Bakteriyel veya viral enfeksiyon olmaksızın orta kulakta efüzyonlu otitis media veya şişlik ve sıvı birikmesi (efüzyon). Bu, bir kulak enfeksiyonu iyileştikten sonra sıvı birikiminin devam etmesi nedeniyle ortaya çıkabilir. Östaki tüplerindeki bazı işlev bozuklukları veya enfeksiyöz olmayan tıkanmalar nedeniyle de ortaya çıkabilir.
  • Efüzyonlu kronik otitis media , orta kulakta sıvı kaldığında ve bakteriyel veya viral enfeksiyon olmadan geri dönmeye devam ettiğinde ortaya çıkar. Bu, çocukları yeni kulak enfeksiyonlarına duyarlı hale getirir ve işitmeyi etkileyebilir.
  • Kronik süpüratif otitis media, olağan tedavilerle ortadan kalkmayan bir kulak enfeksiyonu. Bu kulak zarında bir deliğe neden olabilir.

Risk faktörleri

Kulak enfeksiyonları için risk faktörleri şunları içerir:

  • Yaş. 6 ay ile 2 yaş arasındaki çocuklar, östaki tüplerinin boyutu ve şekli nedeniyle ve bağışıklık sistemleri hala gelişmekte olduğu için kulak enfeksiyonlarına daha duyarlıdır.
  • Toplu çocuk bakımı. Grup ortamında bakılan çocukların evde kalan çocuklara göre soğuk algınlığı ve kulak enfeksiyonlarına yakalanma olasılığı daha yüksektir. Grup ortamındaki çocuklar, soğuk algınlığı gibi daha fazla enfeksiyona maruz kalırlar.
  • Bebek beslenmesi. Özellikle yatarken biberondan içen bebekler, anne sütüyle beslenen bebeklerden daha fazla kulak enfeksiyonuna yakalanma eğilimindedir.
  • Mevsimsel faktörler. Kulak enfeksiyonları en çok sonbahar ve kış aylarında görülür. Mevsimsel alerjisi olan kişiler, polen sayısı yüksek olduğunda kulak enfeksiyonu riski daha yüksek olabilir.
  • Kötü hava kalitesi. Tütün dumanına veya yüksek düzeyde hava kirliliğine maruz kalmak kulak enfeksiyonları riskini artırabilir.
  • Yarık dudak. Yarık damakları olan çocuklarda kemik yapısı ve kaslarındaki farklılıklar östaki borusundaki sıvının akmasını zorlaştırabilir.

Komplikasyonlar

Çoğu kulak enfeksiyonu uzun vadeli komplikasyonlara neden olmaz. Tekrar tekrar ortaya çıkan kulak enfeksiyonları ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

  • Duyma bozukluğu. Gelip giden hafif işitme kaybı, kulak enfeksiyonunda oldukça yaygındır, ancak genellikle enfeksiyon geçtikten sonra iyileşir. Tekrar tekrar meydana gelen kulak enfeksiyonları veya orta kulaktaki sıvı, daha belirgin işitme kaybına neden olabilir. Kulak zarında veya diğer orta kulak yapılarında bir miktar kalıcı hasar varsa kalıcı işitme kaybı meydana gelebilir.
  • Konuşma veya gelişimsel gecikmeler. Bebeklerde ve yürümeye başlayan çocuklarda işitme geçici veya kalıcı olarak bozulursa, konuşma, sosyal ve gelişimsel becerilerde gecikmeler yaşanabilir.
  • Enfeksiyonun yayılması. Tedavi edilmeyen enfeksiyonlar veya tedaviye iyi yanıt vermeyen enfeksiyonlar yakındaki dokulara yayılabilir. Kulağın arkasındaki kemik çıkıntısı olan mastoidin enfeksiyonuna mastoidit denir. Bu enfeksiyon kemiğe zarar verebilir ve iltihap dolu kistlerin oluşumuna neden olabilir. Nadiren ciddi orta kulak enfeksiyonları, beyin veya beyni çevreleyen zarlar (menenjit) dahil olmak üzere kafatasındaki diğer dokulara yayılır.
  • Kulak zarının yırtılması. Çoğu kulak zarı yırtığı 72 saat içinde iyileşir. Bazı durumlarda cerrahi onarım gerekir.

Kulak Enfeksiyonu Nasıl Önlenebilir?

Aşağıdaki ipuçları kulak enfeksiyonu gelişme riskini azaltabilir:

  • Soğuk algınlığı ve diğer hastalıkları önleyin. Çocuklarınıza ellerini sık sık ve iyice yıkamalarını ve yeme-içme kaplarını paylaşmamalarını öğretin. Çocuklarınıza kollarının kıvrımına öksürmeyi veya hapşırmayı öğretin. Mümkünse, çocuğunuzun grup çocuk bakımında geçirdiği zamanı sınırlayın. Daha az çocuklu bir çocuk bakım ortamı yardımcı olabilir. Çocuğunuzu hasta olduğunda evde çocuk bakımı veya okuldan uzak tutmaya çalışın.
  • Pasif içicilikten kaçının. Evinizde kimsenin sigara içmediğinden emin olun. Evden uzakta, dumansız ortamlarda kalın.
  • Bebeğinizi emzirin. Mümkünse bebeğinizi en az altı ay emzirin. Anne sütü, kulak enfeksiyonlarına karşı koruma sağlayabilen antikorlar içerir.
  • Biberonla besliyorsanız, bebeğinizi dik pozisyonda tutun. Yatarken bebeğinizin ağzına biberon koymaktan kaçının. Bebeğinizle birlikte beşiğe biberon koymayın.
  • Aşılar hakkında doktorunuzla konuşun. Çocuğunuz için hangi aşıların uygun olduğunu doktorunuza sorun. Mevsimsel grip aşıları, pnömokok ve diğer bakteriyel aşılar kulak enfeksiyonlarının önlenmesine yardımcı olabilir.

Teşhis

Tarif edilen semptomlara ve bir muayeneye dayanarak kulak enfeksiyonu teşhis edilebilir. Doktor muhtemelen kulaklara, boğaza ve geniz yoluna bakmak için ışıklı bir alet (otoskop) kullanacaktır. Çocuğunuzun bir stetoskopla nefes alıp vermesini de muhtemelen dinleyecektir.

Pnömatik otoskop

Pnömatik otoskop adı verilen bir alet, genellikle bir doktorun kulak enfeksiyonunu teşhis etmek için ihtiyaç duyduğu tek özel araçtır. Bu alet, doktorun kulağa bakmasını ve kulak zarının arkasında sıvı olup olmadığına karar vermesini sağlar. Doktor, pnömatik otoskop ile kulak zarına nazikçe hava üfler. Normalde bu hava kabarcığı kulak zarının hareket etmesine neden olur. Orta kulak sıvı ile doluysa, doktorunuz kulak zarının çok az veya hiç hareket etmediğini gözlemleyecektir.

Ek testler

Teşhis konusunda herhangi bir şüphe varsa, hasta önceki tedavilere yanıt vermediyse veya başka uzun vadeli veya ciddi sorunlar varsa ek olarak şu testler yapılabilir.

  • Timpanometri. Bu test kulak zarının hareketini ölçer. Kulak kanalını kapatan cihaz, kanaldaki hava basıncını ayarlayarak kulak zarının hareket etmesine neden olur. Cihaz, kulak zarının ne kadar iyi hareket ettiğini ölçer ve orta kulak içinde dolaylı bir basınç ölçümü sağlar.
  • Akustik reflektometri. Bu test, kulak zarından ne kadar ses yansıtıldığını ölçer (orta kulaktaki dolaylı bir sıvı ölçümü). Normalde kulak zarı sesin çoğunu emer. Bununla birlikte, orta kulaktaki sıvıdan ne kadar fazla basınç olursa, kulak zarı o kadar fazla ses yansıtacaktır.
  • Timpanosentez. Orta kulaktan sıvıyı boşaltmak için kulak zarını delen küçük bir tüp kullanılabilir . Sıvı, virüsler ve bakteriler için test edilir. Bir enfeksiyon önceki tedavilere iyi yanıt vermediyse bu yöntem uygulanabilir.
  • Diğer testler. Orta kulakta birden fazla kulak enfeksiyonu veya sıvı birikmesi varsa, işitme testleri, konuşma becerileri, dil anlama veya gelişimsel yetenekler için bir işitme uzmanı (odyolog), konuşma terapisti veya gelişim terapistinin tedavi sürecine dahil olması gerekebilir.
  • Akut orta kulak iltihabı. "Kulak enfeksiyonu" tanısı genellikle akut orta kulak iltihabının kısaltmasıdır. Doktorunuz orta kulakta sıvı belirtileri görürse, bir enfeksiyonun belirti veya semptomları varsa ve semptomlar nispeten aniden başlamışsa muhtemelen bu teşhisi koyar.
  • Efüzyonlu otitis media. Teşhis efüzyonlu orta kulak iltihabı ise, doktor orta kulakta sıvı olduğuna dair kanıt bulmuştur, ancak şu anda enfeksiyon bulgusu veya semptomu yoktur.
  • Kronik süpüratif otitis media. Doktor kronik süpüratif orta kulak iltihabı teşhisi koyarsa, uzun süreli kulak enfeksiyonunun kulak zarının yırtılmasına neden olduğunu bulmuştur. Bu genellikle kulaktan sızan irin ile ilişkilidir.

Kulak Enfeksiyonlarında Tedavi

Bazı kulak enfeksiyonları antibiyotik tedavisi olmadan düzelir. Çocuğunuz için en iyisi, çocuğunuzun yaşı ve semptomların şiddeti gibi birçok faktöre bağlıdır.

Bekle ve gör yaklaşımı

Kulak enfeksiyonlarının semptomları genellikle ilk birkaç gün içinde düzelir ve çoğu enfeksiyon herhangi bir tedavi olmaksızın bir ila iki hafta içinde kendiliğinden geçer. 

  • Bir kulakta 48 saatten daha kısa süredir hafif orta kulak ağrısı ve 39 derecenin  altında bir ateş olan 6 ila 23 aylık çocuklar
  • Bir veya iki kulakta 48 saatten daha kısa süreyle hafif orta kulak ağrısı ve 39 dereceden  daha düşük bir ateş olan 24 aylık ve daha büyük çocuklar  izlenir.

Bazı kanıtlar, antibiyotik tedavisinin kulak enfeksiyonu olan belirli çocuklar için yararlı olabileceğini düşündürmektedir. Öte yandan, antibiyotiklerin çok sık kullanılması bakterilerin ilaca dirençli hale gelmesine neden olabilir. 

Ağrıyı yönetmek

  • Ağrı kesici. Doktorunuz ağrıyı gidermek için ağrı kesici ilaç kullanımını önerebilir. Su çiçeği veya grip benzeri semptomlardan iyileşen çocuklar ve gençler asla aspirin almamalıdır çünkü aspirin Reye sendromu ile bağlantılıdır. 
  • Anestezik damlalar. Kulak zarında delik veya yırtık olmadığı sürece ağrıyı hafifletmek için kullanılabilir.

Antibiyotik tedavisi

İlk gözlem döneminden sonra, aşağıdaki durumlarda kulak enfeksiyonu için antibiyotik tedavisi önerilebilir:

  • Bir veya iki kulakta en az 48 saat veya 39 derece veya daha yüksek sıcaklıkta orta ila şiddetli kulak ağrısı olan 6 aylık ve daha büyük çocuklar: Doğrulanmış akut orta kulak iltihabı olan 6 aylıktan küçük çocukların ilk gözlemsel bekleme süresi olmadan antibiyotiklerle tedavi edilme olasılığı daha yüksektir. Belirtiler düzeldikten sonra bile, antibiyotik belirtildiği gibi kullanılmaya devam edilmelidir. İlacın tamamını almamak enfeksiyonun tekrar etmesine ve bakterilerin antibiyotik ilaçlara direncine neden olabilir. 

Kulak tüpleri

Timpanostomi tüpleri

Tekrarlayan, uzun süreli kulak enfeksiyonları (kronik otitis media) veya enfeksiyon temizlendikten sonra (efüzyonlu otitis media) kulakta sürekli sıvı birikmesi varsa, doktor  bu tedaviyi  önerebilir.

Miringotomi adı verilen ayakta tedavi ameliyatı sırasında, cerrah kulak zarında orta kulaktan sıvıları emmesini sağlayan küçük bir delik açar. Orta kulağı havalandırmaya yardımcı olmak ve daha fazla sıvı birikmesini önlemek için açıklığa küçük bir tüp (timpanostomi tüpü) yerleştirilir. Bazı tüplerin altı aydan bir yıla kadar yerinde kalması ve sonra kendiliğinden düşmesi amaçlanır. Diğer tüpler daha uzun süre kalacak şekilde tasarlanmıştır ve cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Kulak zarı genellikle tüp düştükten veya çıkarıldıktan sonra tekrar kapanır.

Kronik süpüratif orta kulak iltihabı tedavisi

Kulak zarında, kronik süpüratif otitis media adı verilen bir delik veya yırtıkla sonuçlanan kronik enfeksiyonun tedavisi zordur. Genellikle damla olarak uygulanan antibiyotiklerle tedavi edilir. Damlaları uygulamadan önce kulak kanalından sıvıları nasıl çekeceğinize dair talimatlar alabilirsiniz.

İzleme

Sık enfeksiyon geçiren veya orta kulakta sürekli sıvı bulunan çocukların yakından izlenmesi gerekecektir. Ayrıca düzenli işitme ve dil testleri de gerekebilir.

VİTİLİGO NEDİR? BELİRTİLERİ, NEDENLERİ

SEPTİK ARTRİT NEDİR? NASIL TEDAVİ EDİLİR?

İLTİHAPLI EKLEM ROMATİZMASI NEDİR? ROMATİZMA BELİRTİLERİ, TEDAVİSİ 

İLGİNİZİ ÇEKEBİLECEK EĞİTİMLER

OPTİK HİZMETLERİ ASİSTANI

Türkiye Sağlık Vakfı Onaylı Sertifikalı Eğitim

DİŞ HEKİMLİĞİ ASİSTANLIĞI SERTİFİKALI UZAKTAN EĞİTİM PROGRAMI

Türkiye Sağlık Vakfı Onaylı Sertifikalı Eğitim