Koroner Anjiyoplasti ve Stentler

Koroner Anjiyoplasti ve Stentler

Perkütan koroner müdahale olarak da adlandırılan koroner anjiyoplasti, tıkalı kalp arterlerini açmak için kullanılan bir prosedürdür. Anjiyoplasti, genişlemeye ve kalbe giden kan akışını iyileştirmeye yardımcı olmak için tıkalı bir kan damarına yerleştirilen küçük bir balon kateter kullanır.

Anjiyoplasti genellikle stent adı verilen küçük bir tel örgü tüpün yerleştirilmesiyle birleştirilir. Stent, arterin açılmasına yardımcı olur ve tekrar daralma şansını azaltır. Çoğu stent, arterinizin açık kalmasına yardımcı olmak için ilaçla kaplanır (ilaç salımlı stentler). Nadiren çıplak metal stentler kullanılabilir.

Anjiyoplasti, göğüs ağrısı ve nefes darlığı gibi tıkalı arterlerin semptomlarını iyileştirebilir. Anjiyoplasti ayrıca kalp krizi sırasında tıkanmış bir atardamarı hızla açmak ve kalbinizdeki hasar miktarını azaltmak için sıklıkla kullanılır.

Koroner Balon Anjiyoplasti

Anjiyoplasti, kalbinizin kan damarlarında yağ plaklarının birikmesini tedavi etmek için kullanılır. Bu birikim, ateroskleroz olarak bilinen bir tür kalp hastalığıdır.

Aşağıdaki durumlarda anjiyoplasti sizin için bir tedavi seçeneği olabilir:

- İlaçları veya yaşam tarzı değişikliklerini denediniz ancak bunlar kalp sağlığınızı iyileştirmedi.

- Kötüleşen göğüs ağrınız (anjina) var.

- Kalp krizi geçirdin. Anjiyoplasti, tıkanmış bir arteri hızla açarak kalbinize verilen zararı azaltabilir.

Anjiyoplasti herkes için değildir. Kalp hastalığınızın boyutuna ve genel sağlığınıza bağlı olarak doktorunuz koroner arter baypas ameliyatının sizin için anjiyoplastiden daha iyi bir seçenek olduğuna karar verebilir.

Aşağıdaki durumlarda koroner arter baypas ameliyatına ihtiyacınız olabilir:

- Kalbinizin sol tarafına kan getiren ana arter dardır.

- Kalp kasınız zayıf

- Atardamarlarınızda diyabet ve birden fazla ciddi tıkanıklık var

Koroner arter baypas ameliyatında, atardamarınızın tıkalı kısmı vücudunuzun başka bir yerinden sağlıklı bir kan damarı kullanılarak atlanır.

Stent Nedir? Stent Takılması İşlemi Nasıl Yapılır?

Anjiyoplasti, tıkanmış arterleri açmanın bypass cerrahisine göre daha az invaziv bir yolu olsa da, prosedür hala bazı riskler taşımaktadır.

En yaygın anjiyoplasti riskleri şunları içerir:

Arterinizin yeniden daralması. Anjiyoplasti ilaç kaplı stent yerleştirme ile birleştirildiğinde, tedavi edilen arterin tekrar tıkanma riski (%5'ten az) vardır. Çıplak metal stentler kullanıldığında arterin yeniden daralma riski yaklaşık %10 ila %20'dir.

Kan pıhtıları. İşlemden sonra bile stentlerde kan pıhtıları oluşabilir. Bu pıhtılar arteri kapatarak kalp krizine neden olabilir. 

Kanama. Bir kateterin yerleştirildiği bacağınızda veya kolunuzda kanama olabilir. Genellikle bu basitçe bir çürük ile sonuçlanır, ancak bazen ciddi kanama meydana gelir ve kan nakli veya cerrahi prosedürler gerektirebilir.

Anjiyoplastiye hazırlık

Planlanmış bir anjiyoplasti öncesinde doktorunuz tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve fizik muayene yapacaktır. İşleminizden önce göğüs röntgeni, elektrokardiyogram ve kan testleri gibi bazı rutin testleri yaptırmanız gerekebilir. Doktorunuz ayrıca kalbinize giden arterlerin tıkalı olup olmadığını ve anjiyoplasti ile tedavi edilip edilemeyeceğini görmek için koroner anjiyogram adı verilen bir görüntüleme testi yapacaktır.

Doktorunuz koroner anjiyogramınız sırasında bir tıkanıklık bulursa, anjiyogramdan hemen sonra kalbiniz hala kateterliyken anjiyoplasti ve stent yerleştirmeye karar verebilir.

Doktorunuz size hazırlanmanıza yardımcı olacak talimatlar verecektir.

Doktorunuz, aspirin, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) veya kan incelticiler gibi anjiyoplasti öncesi bazı ilaçları ayarlamanızı veya almayı bırakmanızı isteyebilir. Bitkisel takviyeler de dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.

Genellikle, bir anjiyografiden altı ila sekiz saat önce yemeyi veya içmeyi bırakmanız gerekir.

Anjiyoplasti nasıl yapılır?

Anjiyoplasti, kalp kateterizasyon laboratuvarı adı verilen özel bir ameliyathanede bir kalp uzmanı (kardiyolog) ve uzman kardiyovasküler hemşireler ve teknisyenlerden oluşan bir ekip tarafından gerçekleştirilir.

Anjiyoplasti kasık, kol veya bilek bölgenizdeki bir arter yoluyla gerçekleştirilir. Genel anestezi gerekli değildir. Rahatlamanıza yardımcı olacak bir yatıştırıcı alacaksınız, ancak ne kadar derinden uyuşturduğunuza bağlı olarak prosedür sırasında uyanık olabilirsiniz.

Elinizde veya kolunuzdaki bir IV kateter yoluyla sıvılar, sizi rahatlatacak ilaçlar ve kan inceltici ilaçlar (antikoagülanlar) alacaksınız.

İşlem sırasında kalp atış hızınız, nabzınız, kan basıncınız ve oksijen seviyeniz izlenecektir.

Doktorunuz bacak, kol veya bileğinizdeki bölgeyi antiseptik bir solüsyonla hazırlayacak ve vücudunuza steril bir örtü yerleştirecektir.

Doktorunuz çok küçük bir kesi yapılacak bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezi kullanacaktır. Daha sonra kan damarına küçük, ince bir kılavuz tel yerleştirilir.

Doktorunuz canlı röntgen yardımıyla atardamarınızdan ince bir tüp (kateter) geçirecektir.

Kateter yerleştirildikten sonra kontrast boya enjekte edilir. Bu, doktorunuzun kan damarlarınızın içini görmesini ve anjiyogram adı verilen röntgen görüntülerindeki tıkanıklığı tanımlamasını sağlar.

Kateterin ucunda stentli veya stentsiz küçük bir balon tıkanıklık bölgesinde şişirilerek tıkalı arter genişletilir. Arter gerildikten sonra balon söndürülür ve kateter çıkarılır.

Birkaç tıkanıklığınız varsa, prosedür her tıkanıklıkta tekrarlanabilir.

Anjiyoplasti, zorluk ve tıkanıklık sayısına ve herhangi bir komplikasyonun ortaya çıkıp çıkmadığına bağlı olarak birkaç saat kadar sürebilir.

Kateterin yerleştirildiği bölgede baskı hissedebilirsiniz. Ayrıca balon şişirildiğinde ve atardamarınız gerildiğinde hafif bir rahatsızlık hissedebilirsiniz, ancak tipik olarak işlem sırasında keskin bir ağrı hissetmemelisiniz.

Stent Nedir? Stent Takılması İşlemi Nasıl Yapılır?

Stent yerleştirme

Anjiyoplasti olan çoğu kişinin aynı prosedür sırasında tıkanmış arterlerine stent de yerleştirilir. Küçük bir tel örgü bobini gibi görünen bir stent, arterinizin duvarlarını destekler ve anjiyoplasti sonrası yeniden daralmasını önlemeye yardımcı olur.

Stent, arteri açık tutmak ve kalbe giden kan akışını iyileştirmek için kalıcı olarak arterde kalır. Bazı durumlarda bir tıkanıklığı açmak için birden fazla stent gerekebilir.

Stent yerleştirildikten sonra balon kateter söndürülür ve çıkarılır.

Yeni genişlemiş arterinizden kanın ne kadar iyi aktığını görmek için daha fazla röntgen görüntüsü (anjiyogram) alınır.

Anjiyoplasti sırasında implante edilen stentlerin çoğu ilaçla kaplıdır. Stentteki ilaç, gelecekte plak oluşumunu ve kan damarının yeniden daralmasını önlemeye yardımcı olmak için yavaşça salınır.

Stent yerleştirildikten sonra doktorunuz, stent üzerinde kan pıhtılaşması olasılığını azaltmak için ilaçlar yazacaktır.

Koroner anjiyoplasti, daha önce daralmış veya tıkanmış koroner arterden kan akışını büyük ölçüde artırır. Göğüs ağrınız genellikle azalmalıdır ve daha iyi egzersiz yapabilirsiniz.

Anjiyoplasti ve stent takmak kalp hastalığınızın ortadan kalkacağı anlamına gelmez. Sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarına devam etmeniz ve doktorunuzun önerdiği şekilde ilaç almanız gerekecektir.

İLGİNİZİ ÇEKEBİLECEK EĞİTİMLER