Kısırlık (İnfertilite) Nedir, Nasıl Tedavi Edilir?

Kısırlık (İnfertilite) Nedir, Nasıl Tedavi Edilir?

Siz ve eşiniz bebek sahibi olmak için mücadele ediyorsanız, yalnız değilsiniz. Amerika Birleşik Devletleri'nde çiftlerin %10- %15'i kısırdır.

Kısırlık - infertilite, çoğu çift için en az bir yıl boyunca sık, korunmasız cinsel ilişkiye girmesine rağmen hamile kalamama olarak tanımlanır. 

Kısırlık, sizinle veya eşinizle ilgili bir sorundan veya hamileliği engelleyen faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanabilir. Bununla birlikte hamile kalma şansınızı önemli ölçüde artıran pek çok güvenli ve etkili tedavi vardır.

Semptomlar

Kısırlığın ana belirtisi hamile kalmamaktır. Başka belirgin semptomlar olmayabilir. Bazen kısırlığı olan bir kadının adet dönemleri düzensiz veya hiç olmayabilir. Bazı durumlarda, kısırlığı olan bir erkeğin, saç uzamasında veya cinsel işlevde değişiklikler gibi bazı hormonal sorun belirtileri olabilir.

Çoğu çift tedavi olsun ya da olmasın sonunda hamile kalacaktır.

Ne zaman doktora görünmeli

En az bir yıldır düzenli olarak hamile kalmayı denemediğiniz sürece kısırlık konusunda muhtemelen bir doktora görünmenize gerek yoktur.

Kadınlar: 

  • Altı ay veya daha uzun süredir hamile kalmaya çalışıyorsa
  • 40 yaşın üzerinde
  • Düzensiz adet dönemleri yaşıyorsa
  • Bilinen doğurganlık sorunları var
  • Endometriozis veya pelvik enflamatuar hastalık teşhisi konmuşsa
  • Birden fazla düşük yaptıysa
  • Kanser tedavisi

Erkekler: 

  • Düşük sperm sayısı veya spermle ilgili diğer sorunlar
  • Testis, prostat veya cinsel sorunlar öyküsü
  • Kanser tedavisi
  • Küçük testisler veya skrotumda şişme
  • Ailede kısırlık sorunu olan diğer kişiler

Nedenleri

Hamile kalmak için yumurtlama ve döllenme sırasındaki tüm adımların doğru şekilde gerçekleşmesi gerekir. Bazen çiftlerde kısırlığa neden olan sorunlar doğumda, bazen de yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkar. 

Kısırlık nedenleri partnerlerden birini veya her ikisini de etkileyebilir. Genel olarak: 

  • Vakaların yaklaşık üçte birinde, erkekle ilgili 
  • Vakaların yaklaşık üçte birinde kadın ile ilgili
  • Geri kalan vakalarda hem erkek hem de kadın ile ilgili sorunlar var veya hiçbir sebep bulunamıyor.

Erkek kısırlığının nedenleri

* İnmemiş testisler, genetik kusurlar, diyabet gibi sağlık sorunları veya klamidya, bel soğukluğu, kabakulak veya HIV gibi enfeksiyonlara bağlı anormal sperm üretimi veya işlevi . Testislerdeki genişlemiş damarlar (varikosel) da sperm kalitesini etkileyebilir.

* Erken boşalma gibi cinsel sorunlara bağlı olarak sperm verilmesi ile ilgili sorunlar; kistik fibroz gibi belirli genetik hastalıklar; testiste tıkanma gibi yapısal sorunlar; veya üreme organlarının zarar görmesi veya yaralanması.

* Belirli çevresel faktörlere aşırı maruz kalma, Pestisitler ve diğer kimyasallar ve radyasyon gibi maruz kalma. Sigara içmek, alkol, marihuana, anabolik steroidler ve bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için ilaç almak, yüksek tansiyon ve depresyon da doğurganlığı etkileyebilir. Saunalar veya jakuziler gibi sıcağa sık sık maruz kalmak vücut ısısını yükseltebilir ve sperm üretimini etkileyebilir.

* Radyasyon veya kemoterapi dahil kanser ve tedavisi ile ilgili hasar. Kanser tedavisi, sperm üretimini bazen ciddi şekilde bozabilir.

Kadın kısırlığının nedenleri

* Yumurtalıklardan yumurta salınımını etkileyen yumurtlama bozuklukları . Bunlar, polikistik yumurtalık sendromu gibi hormonal bozuklukları içerir. Anne sütü üretimini uyaran hormon olan çok fazla prolaktin içeren bir durum olan hiperprolaktinemi de yumurtlamayı engelleyebilir. Çok fazla tiroid hormonu (hipertiroidizm) veya çok az (hipotiroidizm) adet döngüsünü etkileyebilir veya kısırlığa neden olabilir. Diğer altta yatan nedenler arasında çok fazla egzersiz, yeme bozuklukları veya tümörler yer alabilir.

* Rahim ağzındaki anormallikler, rahimdeki polipler veya rahim şekli dahil olmak üzere rahim veya rahim ağzı anormallikleri. Rahim duvarındaki kanserli olmayan (iyi huylu) tümörler (rahim miyomları), fallop tüplerini bloke ederek veya döllenmiş bir yumurtanın rahme implante olmasını durdurarak kısırlığa neden olabilir.

* Genellikle fallop tüpünün iltihabının (salpenjit) neden olduğu fallop tüpü hasarı veya tıkanması. Bu, genellikle cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon, endometriozis veya adezyonların neden olduğu pelvik enflamatuar hastalıktan kaynaklanabilir.

* Endometriyal doku rahim dışında büyüdüğünde ortaya çıkan endometriozis yumurtalıkların, uterusun ve fallop tüplerinin işlevini etkileyebilir.

* Birincil yumurtalık yetmezliği (erken menopoz), yumurtalıklar çalışmayı bıraktığında ve menstruasyon 40 yaşından önce sona erdiğinde. Nedeni genellikle bilinmemekle birlikte, bağışıklık sistemi hastalıkları, Turner sendromu gibi belirli genetik durumlar veya taşıyıcılar gibi bazı faktörler erken menopozla ilişkilidir. Kırılgan X sendromu ve radyasyon veya kemoterapi tedavisi.

* Pelvik yapışıklıklar, pelvik enfeksiyon, apandisit, endometriozis veya abdominal veya pelvik cerrahi sonrası oluşabilecek organları bağlayan skar dokusu bantları.

* Kanser ve tedavisi. Bazı kanserler - özellikle üreme kanserleri - genellikle kadın doğurganlığını bozar. Hem radyasyon hem de kemoterapi doğurganlığı etkileyebilir.

Risk faktörleri

Hem erkek hem de kadın kısırlığı için risk faktörlerinin çoğu aynıdır. İçerirler:

  • Yaş. Kadınların doğurganlığı yaşla birlikte, özellikle 30'lu yaşların ortalarında kademeli olarak azalır ve 37 yaşından sonra hızla düşer. Yaşlı kadınlarda kısırlık muhtemelen yumurta sayısının ve kalitesinin düşük olmasından kaynaklanır ve doğurganlığı etkileyen sağlık sorunlarından da kaynaklanabilir. 40 yaşın üzerindeki erkekler, genç erkeklerden daha az doğurgan olabilir.

  • Tütün kullanımı. Partnerlerden birinin tütün veya esrar içmesi hamilelik olasılığını azaltabilir. Sigara içmek aynı zamanda doğurganlık tedavisinin olası etkinliğini de azaltır. Sigara içen kadınlarda düşükler daha sık görülmektedir. Sigara içmek erkeklerde erektil disfonksiyon riskini ve düşük sperm sayısını artırabilir.
  • Alkol kullanımı. Kadınlar için gebe kalma veya hamilelik sırasında güvenli alkol kullanımı yoktur. Alkol kullanımı kısırlığa katkıda bulunabilir. Erkekler için aşırı alkol kullanımı sperm sayısını ve hareketliliğini azaltabilir.
  • Aşırı kilolu olmak. Kadınlar arasında hareketsiz bir yaşam tarzı ve aşırı kilolu olmak kısırlık riskini artırabilir. Erkekler için sperm sayısı da fazla kilolu olmaktan etkilenebilir.
  • Zayıf olmak. Doğurganlık sorunları riski taşıyan kadınlar, anoreksi veya bulimia gibi yeme bozukluğu olanlar ve çok düşük kalorili veya kısıtlayıcı bir diyet uygulayanları içerir.
  • Egzersiz sorunları. Egzersiz eksikliği obeziteye katkıda bulunur ve bu da kısırlık riskini artırır. Daha az sıklıkla, yumurtlama sorunları, fazla kilolu olmayan kadınlarda sık yorucu, yoğun egzersizle ilişkilendirilebilir.

Önleme

Bazı kısırlık türleri önlenemez. Ancak birkaç strateji hamilelik şansınızı artırabilir.

Çiftler

En yüksek hamilelik oranı için yumurtlama zamanı civarında birkaç kez düzenli ilişkide bulunun. Yumurtlamadan en az beş gün önce ve bir gün sonrasına kadar başlayan cinsel ilişki, hamile kalma şansınızı artırır. Yumurtlama genellikle adet dönemlerinin ortasında - adet dönemlerinin ortasında - adet döngüsü olan çoğu kadın için yaklaşık 28 gün arayla gerçekleşir. 

Erkekler

Erkeklerde çoğu kısırlık türü önlenemese de, bu stratejiler yardımcı olabilir: 

  • Erkek kısırlığına katkıda bulunabilecek uyuşturucu ve tütün kullanımından ve çok fazla alkol içmekten kaçının .
  • Sperm üretimini ve hareketliliğini geçici olarak etkileyebileceğinden , sıcak küvetler ve sıcak banyolarda bulunan yüksek sıcaklıklardan kaçının .
  • Sperm üretimini etkileyebilecek endüstriyel veya çevresel toksinlere maruz kalmaktan kaçının .
  • Hem reçeteli hem de reçetesiz ilaçlar gibi doğurganlığı etkileyebilecek ilaçları sınırlayın. Düzenli olarak aldığınız ilaçlar hakkında doktorunuzla konuşun, ancak tıbbi tavsiye almadan reçeteli ilaçları almayı bırakmayın.
  • Orta derecede egzersiz yapın. Düzenli egzersiz, sperm kalitesini artırabilir ve hamilelik şansını artırabilir.

Kadın

Kadınlar için bir dizi strateji hamile kalma şansını artırabilir: 

  • Sigarayı bırakmak. Tütünün doğurganlık üzerinde pek çok olumsuz etkisi vardır, genel sağlığınız ve bir fetüsün sağlığı da cabası. Sigara içiyorsanız ve hamilelik düşünüyorsanız, şimdi bırakın.
  • Alkol ve sokak uyuşturucusundan kaçının. Bu maddeler hamile kalma ve sağlıklı bir hamilelik geçirme yeteneğinizi bozabilir. Hamile kalmaya çalışıyorsanız alkol içmeyin veya esrar gibi keyif verici maddeler kullanmayın.
  • Kafeini sınırlayın. Hamile kalmaya çalışan kadınlar kafein alımını sınırlamak isteyebilir. Kafeinin güvenli kullanımı konusunda doktorunuza danışın.
  • Orta derecede egzersiz yapın. Düzenli egzersiz önemlidir, ancak adetleriniz seyrek olacak veya hiç olmayacak kadar yoğun egzersiz yapmak doğurganlığı etkileyebilir.
  • Aşırı kilolardan kaçının. Fazla kilolu veya zayıf olmak hormon üretiminizi etkileyebilir ve kısırlığa neden olabilir. 

Teşhis

Kısırlık testinden önce doktorunuz veya kliniğiniz cinsel alışkanlıklarınızı anlamak için çalışır ve hamile kalma şansınızı artırmak için önerilerde bulunabilir. Bazı kısır çiftlerde belirli bir neden bulunmaz (açıklanamayan kısırlık). 

Kısırlık değerlendirmesi pahalı olabilir ve bazen rahatsız edici prosedürler içerebilir. Bazı tıbbi planlar, doğurganlık tedavisinin maliyetini karşılamayabilir. Son olarak, tüm testler ve danışmanlıktan sonra bile hamile kalacağınızın garantisi yoktur. 

Erkekler için testler

Erkek doğurganlığı, testislerin yeterince sağlıklı sperm üretmesini ve spermin etkili bir şekilde vajinaya boşalmasını ve yumurtaya gitmesini gerektirir. Erkek kısırlığı testleri, bu süreçlerden herhangi birinin bozulup bozulmadığını belirlemeye çalışır. 

Cinsel organlarınızın muayenesi dahil genel bir fizik muayeneniz olabilir. Spesifik doğurganlık testleri: 

  • Semen analizi. Doktorunuz bir veya daha fazla meni örneği isteyebilir. Semen genellikle mastürbasyon yaparak veya cinsel ilişkiyi keserek ve meninizi temiz bir kaba boşaltarak elde edilir. Bir laboratuvar meni örneğinizi analiz eder. Bazı durumlarda idrar, sperm varlığı açısından test edilebilir.
  • Hormon testi. Testosteron ve diğer erkeklik hormonlarının seviyenizi belirlemek için kan testi yaptırabilirsiniz.
  • Genetik test. Kısırlığa neden olan genetik bir kusur olup olmadığını belirlemek için genetik testler yapılabilir.
  • Testis biyopsisi. Bazı durumlarda, kısırlığa katkıda bulunan anormallikleri belirlemek veya IVF gibi yardımcı üreme teknikleri için sperm almak için testis biyopsisi yapılabilir .
  • Görüntüleme. Bazı durumlarda, beyin MRI, transrektal veya skrotal ultrason veya vas deferens testi (vazografi) gibi görüntüleme çalışmaları yapılabilir.
  • Diğer özel testler. Nadir durumlarda, bir meni örneğini DNA anormallikleri açısından değerlendirmek gibi sperm kalitesini değerlendirmek için başka testler de yapılabilir.

Kadınlar için testler

Kadınlar için doğurganlık, yumurtalıkların sağlıklı yumurta salmasına bağlıdır. Üreme sistemi, bir yumurtanın fallop tüplerine geçmesine ve döllenme için sperm ile birleşmesine izin vermelidir. Döllenmiş yumurta rahme gitmeli ve iç yüzeye yerleştirilmelidir. Kadın kısırlığı testleri, bu süreçlerden herhangi birinin bozulup bozulmadığını bulmaya çalışır. 

Düzenli bir jinekolojik muayene de dahil olmak üzere genel bir fizik muayeneniz olabilir. Spesifik doğurganlık testleri şunları içerebilir: 

  • Yumurtlama testi. Bir kan testi, yumurtlama yapıp yapmadığınızı belirlemek için hormon seviyelerini ölçer.
  • Histerosalpingografi yani ilaçlı rahim filmi. Histerosalpingografi (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-ücreti) rahim ve fallop tüplerinizin durumunu değerlendirir ve tıkanıklıkları veya diğer sorunları arar. Röntgen kontrastı rahminize enjekte edilir ve boşluğun normal olup olmadığını belirlemek ve sıvının fallop tüplerinizden dökülüp dökülmediğini görmek için bir röntgen çekilir.
  • Yumurtalık rezerv testi. Bu test, yumurtlama için mevcut yumurta miktarını belirlemeye yardımcı olur. Bu yaklaşım genellikle adet döngüsünün başlarında hormon testi ile başlar.
  • Diğer hormon testleri. Diğer hormon testleri, üreme süreçlerini kontrol eden hipofiz hormonlarının yanı sıra yumurtlama hormonlarının seviyelerini de kontrol eder.
  • Görüntüleme testleri. Pelvik ultrason, rahim veya yumurtalık hastalığını arar. Bazen salin infüzyon sonogramı olarak da adlandırılan bir sonohisterogram, normal bir ultrasonda görülmeyen rahim içindeki ayrıntıları görmek için kullanılır.

Kısırlığın nedeni bulunmadan önce herkesin bu testlerin hepsini veya hatta çoğunu yaptırmasına gerek yoktur. Hangi testleri ne zaman yaptıracağınıza siz ve doktorunuz karar vereceksiniz.

İLGİNİZİ ÇEKEBİLECEK EĞİTİMLER

YAŞLI VE HASTA BAKIMI KURSU - SERTİFİKALI UZAKTAN EĞİTİM

Türkiye Sağlık Vakfı Onaylı Sertifikalı Eğitim

İLGİLİ DOKTORLAR/UZMANLAR

Prof.Dr. Nilgün TURHAN

Perinatoloji, Kadın Hastalıkları ve Doğum

Doç.Dr. Kudret ERKENEKLİ

Kadın Hastalıkları ve Doğum