Gut Hastalığı Nedir? Gut Hastalığı Belirtileri ve Tedavisi

Gut Hastalığı Nedir? Gut Hastalığı Belirtileri ve Tedavisi

Gut, herkesi etkileyebilecek yaygın ve karmaşık bir artrit şeklidir. Eklemlerde ani, şiddetli ağrı, şişme, kızarıklık ve hassasiyet, genellikle ayak başparmağının tabanındaki eklem ile karakterizedir.

Aniden bir gut krizi meydana gelebilir ve genellikle gecenin ortasında ayak başparmağınızın yanıyormuş hissi ile sizi uyandırır.

Etkilenen eklem sıcak, şiş ve o kadar hassastır ki üzerindeki çarşafın ağırlığı bile dayanılmaz görünebilir.

Gut semptomları gelip gidebilir, ancak semptomları yönetmenin ve alevlenmeleri önlemenin yolları vardır.

Semptomlar

Gutun belirti ve semptomları neredeyse her zaman aniden ve genellikle geceleri ortaya çıkar. İçerirler:

  • Yoğun eklem ağrısı. Gut genellikle ayak başparmağınızın büyük eklemini etkiler, ancak herhangi bir eklemde de ortaya çıkabilir. Sıklıkla etkilenen diğer eklemler arasında ayak bilekleri, dizler, dirsekler, bilekler ve parmaklar bulunur. Ağrı, başladıktan sonraki ilk dört ila 12 saat içinde muhtemelen en şiddetli olacaktır.
  • Devam eden rahatsızlık. En şiddetli ağrı azaldıktan sonra, bazı eklem rahatsızlıkları birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir. Sonraki saldırılar muhtemelen daha uzun sürecek ve daha fazla eklemi etkileyecektir.
  • İltihap ve kızarıklık. Etkilenen eklem veya eklemler şiş, hassas, sıcak ve kırmızı hale gelir.
  • Sınırlı hareket aralığı. Gut ilerledikçe eklemlerinizi normal şekilde hareket ettiremeyebilirsiniz.

Ne zaman doktora görünmeli

Bir eklemde ani, şiddetli ağrı hissederseniz, doktorunuzu arayın. Tedavi edilmeyen gut, ağrının kötüleşmesine ve eklem hasarına neden olabilir.

Ateşiniz varsa ve eklemler sıcak ve iltihaplıysa, bu da enfeksiyon belirtisi olabilirse, derhal tıbbi yardım alın.

Nedenleri

Gut, ekleminizde ürat kristalleri birikerek iltihaplanmaya ve gut atağının şiddetli ağrısına neden olduğunda ortaya çıkar. Kanınızda yüksek düzeyde ürik asit bulunduğunda ürat kristalleri oluşabilir.

Vücudunuz, vücudunuzda doğal olarak bulunan maddeler olan pürinleri parçaladığında ürik asit üretir.

Pürinler ayrıca biftek, sakatatlar ve deniz ürünleri gibi bazı yiyeceklerde bulunur. Diğer yiyecekler ayrıca alkollü içecekler, özellikle bira ve meyve şekeri (fruktoz) ile tatlandırılmış içecekler gibi daha yüksek ürik asit seviyelerini teşvik eder.

Normalde ürik asit kanınızda çözünür ve böbreklerinizden idrarınıza geçer. Ancak bazen vücudunuz çok fazla ürik asit üretir veya böbrekleriniz çok az ürik asit salgılar. Bu olduğunda ürik asit, bir eklemde veya çevreleyen dokuda ağrıya, iltihaplanmaya ve şişmeye neden olan keskin, iğneye benzer urat kristalleri oluşturarak birikebilir.

Risk faktörleri

Vücudunuzda yüksek düzeyde ürik asit varsa gut gelişme olasılığınız daha yüksektir. Vücudunuzdaki ürik asit seviyesini artıran faktörler şunları içerir:

  • Diyet. Et ve deniz ürünleri açısından zengin bir diyet yemek ve meyve şekeri (fruktoz) ile tatlandırılmış içecekler içmek ürik asit düzeylerini artırır ve bu da gut riskinizi artırır. Başta bira olmak üzere alkol tüketimi de gut riskini artırır.
  • Obezite. Fazla kiloluysanız, vücudunuz daha fazla ürik asit üretir ve böbrekleriniz ürik asidi yok etmekte daha zorlanır.
  • Tıbbi durumlar. Bazı hastalıklar ve durumlar gut riskinizi artırır. Bunlar, tedavi edilmemiş yüksek tansiyon ve diyabet, metabolik sendrom ve kalp ve böbrek hastalıkları gibi kronik rahatsızlıkları içerir.
  • Bazı ilaçlar. Yaygın olarak hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılan tiazid diüretiklerin ve düşük doz aspirin kullanımı da ürik asit seviyelerini artırabilir. Organ nakli geçirmiş kişilere reçete edilen reddetme önleyici ilaçların kullanımı da aynı şekilde olabilir.
  • Ailede gut öyküsü. Ailenizin diğer üyelerinde gut varsa, hastalığı geliştirme olasılığınız daha yüksektir.
  • Yaş ve cinsiyet. Gut, erkeklerde daha sık görülür, çünkü kadınlar daha düşük ürik asit seviyelerine sahip olma eğilimindedir. Menopozdan sonra kadınların ürik asit seviyeleri erkeklerinkine yaklaşır. Erkeklerde daha erken gut gelişme olasılığı daha yüksektir - genellikle 30 ila 50 yaşları arasında - oysa kadınlar genellikle menopozdan sonra belirti ve semptomlar geliştirir.
  • Son ameliyat veya travma. Son zamanlarda ameliyat veya travma yaşamak, gut atağı geliştirme riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.

Komplikasyonlar

Gut hastaları, aşağıdakiler gibi daha şiddetli durumlar geliştirebilir:

  • Tekrarlayan gut. Bazı insanlar bir daha asla gut belirti ve semptomları yaşamayabilir. Diğerleri her yıl birkaç kez gut geçirebilir. İlaçlar, tekrarlayan gut hastalarında gut ataklarının önlenmesine yardımcı olabilir. Tedavi edilmezse gut eklemin erozyonuna ve tahrip olmasına neden olabilir.
  • Gelişmiş gut. Tedavi edilmeyen gut, deri altında tophi (TOE-fie) adı verilen nodüllerde ürat kristallerinin birikmesine neden olabilir. Tophi, ayak bileklerinizin arkası boyunca parmaklarınız, elleriniz, ayaklarınız, dirsekleriniz veya Aşil tendonları gibi çeşitli alanlarda gelişebilir. Tophi genellikle ağrılı değildir, ancak gut atakları sırasında şişebilir ve hassaslaşabilir.
  • Böbrek taşı. Ürat kristalleri gut hastalarının idrar yolunda toplanarak böbrek taşlarına neden olabilir. İlaçlar böbrek taşı riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Önleme

Semptomsuz dönemlerde, bu diyet kuralları gelecekteki gut ataklarına karşı korunmaya yardımcı olabilir:

Bol sıvı tüketin. Bol su dahil bol su içirin. Kaç şekerli içecek içtiğinizi, özellikle de yüksek fruktozlu mısır şurubu ile tatlandırılmış içecekleri sınırlayın.

Alkolü sınırlayın veya kaçının. Herhangi bir miktar veya tür alkolün sizin için güvenli olup olmadığını doktorunuzla konuşun. Son kanıtlar, biranın özellikle erkeklerde gut semptomları riskini artırma olasılığının yüksek olduğunu göstermektedir.

Proteini az yağlı süt ürünlerinden alın. Az yağlı süt ürünleri aslında gut için koruyucu bir etkiye sahip olabilir, bu yüzden bunlar en iyi protein kaynaklarınızdır.

Et, balık ve kümes hayvanı tüketiminizi sınırlayın. Küçük bir miktar tolere edilebilir, ancak hangi türlerin ve ne kadarının sizin için sorun yarattığına çok dikkat edin.

Arzu edilen bir vücut ağırlığını koruyun. Sağlıklı kilonuzu korumanıza izin veren porsiyonları seçin. Kilo vermek vücudunuzdaki ürik asit seviyelerini düşürebilir. Ancak oruç tutmaktan veya hızlı kilo vermekten kaçının çünkü bunu yapmak ürik asit seviyelerini geçici olarak yükseltebilir.

Teşhis

Gut teşhisine yardımcı olacak testler şunları içerebilir:

  • Eklem sıvısı testi. Doktorunuz etkilenen ekleminizden sıvı çekmek için bir iğne kullanabilir. Sıvı mikroskop altında incelendiğinde urate kristalleri görülebilir.
  • Kan testi. Doktorunuz, kanınızdaki ürik asit ve kreatinin düzeylerini ölçmek için bir kan testi önerebilir. Yine de kan testi sonuçları yanıltıcı olabilir. Bazı insanlar yüksek ürik asit seviyelerine sahiptir, ancak asla gut yaşamazlar. Ve bazı insanların gut belirtileri ve semptomları vardır, ancak kanlarında olağandışı ürik asit seviyeleri yoktur.
  • X-ışını görüntüleme. Eklem röntgenleri, eklem iltihabının diğer nedenlerini ortadan kaldırmak için yardımcı olabilir.
  • Ultrason. Kas-iskelet ultrasonu, bir eklem veya tofustaki ürat kristallerini tespit edebilir. Bu teknik, Avrupa'da Amerika Birleşik Devletleri'nden daha yaygın olarak kullanılmaktadır.
  • CT taraması. Bu tür bir görüntüleme, akut iltihaplı olmasa bile bir eklemdeki ürat kristallerinin varlığını tespit edebilir. Bu test, masraf nedeniyle klinik uygulamada rutin olarak kullanılmamaktadır ve yaygın olarak bulunmaz.

Tedavi

Gut tedavisi genellikle ilaçları içerir. Sizin ve doktorunuzun seçeceği ilaçlar, mevcut sağlığınıza ve kendi tercihlerinize bağlı olacaktır.

Gut ilaçları, akut atakları tedavi etmek ve gelecekteki saldırıları önlemek için kullanılabilir. İlaçlar ayrıca ürat kristal birikintilerinden tophi gelişimi gibi gut kaynaklı komplikasyon riskinizi de azaltabilir. 

Gut ataklarını tedavi etmek için ilaçlar

Akut atakları tedavi etmek ve gelecekteki saldırıları önlemek için kullanılan ilaçlar şunları içerir:

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler). NSAID'ler, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi tezgah üstü seçeneklerin yanı sıra indometasin (Indocin) veya selekoksib (Celebrex) gibi daha güçlü reçeteli NSAID'leri içerir.

Doktorunuz, akut bir atağı durdurmak için daha yüksek bir doz ve ardından gelecekteki saldırıları önlemek için daha düşük bir günlük doz reçete edebilir.

NSAID'ler mide ağrısı, kanama ve ülser riski taşır.

Kortikosteroidler. Prednizon ilacı gibi kortikosteroid ilaçlar, gut iltihabını ve ağrıyı kontrol edebilir. Kortikosteroidler hap şeklinde olabilir veya ekleminize enjekte edilebilir.

Kortikosteroidler genellikle sadece NSAID'leri veya kolşisini alamayan gut hastalarında kullanılır. Kortikosteroidlerin yan etkileri arasında ruh hali değişiklikleri, artmış kan şekeri seviyeleri ve yüksek kan basıncı sayılabilir.


İLGİNİZİ ÇEKEBİLECEK EĞİTİMLER

YAŞLI VE HASTA BAKIMI KURSU - SERTİFİKALI UZAKTAN EĞİTİM

Türkiye Sağlık Vakfı Onaylı Sertifikalı Eğitim

İLGİLİ DOKTORLAR/UZMANLAR

Prof.Dr. Ali İHSAN ERTENLİ

İç Hastalıkları, Romatoloji

Prof.Dr. Nuran TÜRKÇAPAR

İç Hastalıkları, Romatoloji