Depresyon - Majör Depresif Bozukluk Nedir? Depresyon Konusunda Bilinmesi Gerekenler
Depresyon, sürekli bir üzüntü
hissine ve ilgi kaybına neden olan bir duygudurum bozukluğudur. Aynı
zamanda majör depresif bozukluk veya klinik depresyon olarak da adlandırılan bu
durum hastanın kendini nasıl hissettiğini, düşüncelerini ve davranışlarını etkiler
ve çeşitli duygusal ve fiziksel sorunlara yol açabilir. Normal günlük
aktiviteler yapmakta güçlük çekilir ve
bazen hayat anlamını yitirmeye başlar.
Bir hüzün nöbeti olmanın
ötesinde, depresyon bir zayıflık değildir. Depresyon uzun süreli tedavi gerektirebilir. Ama
tedavisi imkansız değildir. Depresyonu olan çoğu insan ilaç, psikoterapi
veya her ikisiyle daha iyi hisseder.
Semptomlar
Depresyon hayat boyunca yalnızca
bir kez ortaya çıkabilse de, insanlar tipik olarak birden fazla bölüm
geçirir. Bu bölümler sırasında semptomlar neredeyse her gün gözlemlenen
belirtiler şunlardır:
- Üzüntü, ağlama, boşluk veya
umutsuzluk duyguları
- Küçük meselelerde bile öfke
patlamaları, sinirlilik veya hayal kırıklığı
- Seks, hobi veya spor gibi normal
aktivitelerin çoğunda veya tamamında ilgi veya zevk kaybı
- Uykusuzluk veya çok fazla uyku
gibi uyku bozuklukları
- Yorgunluk ve enerji eksikliği,
bu nedenle küçük görevler bile ekstra çaba gerektirir
- Azalmış iştah ve kilo kaybı veya
yemek yeme isteğinin artması ve kilo alma
- Kaygı, ajitasyon veya
huzursuzluk
- Yavaş düşünme, konuşma veya
vücut hareketleri
- Değersizlik veya suçluluk
duyguları, geçmiş başarısızlıklara odaklanma veya kendini suçlama
- Düşünme, konsantre olma, karar
verme ve bir şeyleri hatırlamada zorluk
- Sık veya tekrarlayan ölüm
düşünceleri, intihar düşünceleri, intihar girişimleri veya intihar
- Sırt ağrısı veya baş ağrısı gibi
açıklanamayan fiziksel sorunlar
Depresyonu olan birçok insan için
semptomlar genellikle iş, okul, sosyal aktiviteler veya başkalarıyla ilişkiler
gibi günlük aktivitelerde gözle görülür sorunlara neden olacak kadar
şiddetlidir. Bazı insanlar nedenini gerçekten bilmeden genellikle mutsuz
veya mutsuz hissedebilirler.
Çocuklarda ve gençlerde depresyon
belirtileri
Çocuklarda ve gençlerde görülen
yaygın depresyon belirti ve semptomları yetişkinlerinkine benzer, ancak bazı
farklılıklar olabilir.
- Küçük çocuklarda depresyon
belirtileri arasında üzüntü, sinirlilik, tutunma, endişe, ağrı ve sızılar,
okula gitmeyi reddetme veya zayıf olma sayılabilir.
- Gençlerde belirtiler arasında
üzüntü, sinirlilik, olumsuz ve değersiz hissetme, öfke, kötü performans veya
okula devam edememe, yanlış anlaşılma ve aşırı hassas hissetme, eğlence amaçlı
uyuşturucu veya alkol kullanma,fazla
yemek yeme veya çok fazla uyku, kendine zarar verme, ilgi kaybı, normal
aktiviteler ve sosyal etkileşimden kaçınma
yer alabilir.
Yaşlı yetişkinlerde depresyon
belirtileri
Depresyon, yaşlanmanın normal bir
parçası değildir ve asla hafife alınmamalıdır. Ne yazık ki, depresyon
genellikle yaşlı yetişkinlerde teşhis edilmez ve tedavi edilmez ve yardım
istemek konusunda isteksiz hissedebilirler. Yaşlı erişkinlerde depresyon
belirtileri farklı veya daha az belirgin olabilir, örneğin:
- Hafıza zorlukları veya kişilik
değişiklikleri
- Fiziksel ağrılar veya ağrı
- Tıbbi bir durum veya ilaçtan
kaynaklanmayan yorgunluk, iştahsızlık, uyku problemleri veya cinsiyete ilgi
kaybı
- Sosyalleşmek veya yeni şeyler
yapmak yerine genellikle evde kalmak istemek
- Özellikle yaşlı erkeklerde intihar düşüncesi veya duyguları
Ne zaman bir doktora görünmeli
Kendinizi depresyonda
hissediyorsanız, mümkün olan en kısa sürede doktorunuza veya ruh sağlığı
uzmanınıza görünmeniz gerekir.
Ne zaman acil yardım alınmalı
Kendinize zarar verebileceğinizi
veya intihara teşebbüs edebileceğinizi düşünüyorsanız, hemen 112'yi arayın.
Teşhis
Aşağıdaki veriler
değerlendirilerek depresyon teşhisi
konulabilir:
- Fiziki muayene. Fiziki
muayene ve sorular sormak suretiyle
depresyon olup olmadığı teşhis edilir. Bazı durumlarda depresyon, altta
yatan bir fiziksel sağlık sorunuyla bağlantılı olabilir.
- Laboratuvar
testleri. Örneğin, tam kan sayımı
ya da troid testleri yapılabilir.
- Psikiyatrik değerlendirme. Psikiyatri doktoru belirtiler, düşünceler, duygular ve davranış kalıpları hakkında sorular sorarak değerlendirme yapar.
Depresyon türleri
Majör depresyonun belirtileri
kişiden kişiye değişebilir.
Depresyonun türünün açıklığa kavuşturulabilmesi için bir veya daha fazla belirleyici eklenebilir.
- Endişe ve sıkıntı -
Olağandışı huzursuzluk veya olası olaylar hakkında endişe veya kontrol kaybı
- Karışık özellikler - Yüksek
ego, çok fazla konuşma ve artan enerji içeren eşzamanlı depresyon ve mani.
- Melankolik özellikler -
Sabah erken uyanma, sabahları kötüleşen ruh hali, iştahta büyük değişiklikler
ve suçluluk, ajitasyon veya halsizlik duyguları ile ilişkili olan bir şeye
cevap vermeyen şiddetli depresyon
- Atipik özellikler - mutlu
olaylarla geçici olarak neşelendirilme yeteneği, artan iştah, aşırı uyku
ihtiyacı, reddedilme hassasiyeti ve kollarda veya bacaklarda ağır bir his
içeren depresyon
- Psikotik özellikler -
Kişisel yetersizlik veya diğer olumsuz konuları içerebilen sanrılar veya
halüsinasyonların eşlik ettiği depresyon
- Katatoni - Kontrol
edilemeyen ve amaçsız hareketleri veya sabit ve esnek olmayan postürü içeren
motor aktiviteyi içeren depresyon
- Peripartum başlangıcı -
Hamilelik sırasında veya doğumdan haftalar veya aylar sonra ortaya çıkan
depresyon (doğum sonrası)
- Mevsimsel düzen -
Mevsimlerdeki değişiklikler ve azalan güneş ışığına bağlı depresyon
Depresyon semptomlarına neden
olan diğer bozukluklar
Aşağıdakiler gibi diğer bazı
bozukluklar, semptom olarak depresyonu içerir. Doğru bir teşhis konulması
önemlidir, böylece uygun tedavi uygulanabilir.
- Bipolar I ve II
bozuklukları. Bu duygudurum bozuklukları, yükseklerden (mani) alçaklara
(depresyon) kadar değişen ruh hali değişimlerini içerir. Bipolar bozukluk
ile depresyon arasında ayrım yapmak bazen zordur.
- Siklotimik bozukluk. Siklotimik
(sy-kloe-THIE-mik) bozukluk, bipolar bozukluktan daha hafif olan iniş ve
çıkışları içerir.
- Yıkıcı duygudurum
düzensizliği. Çocuklarda görülen bu duygudurum bozukluğu, kronik ve
şiddetli sinirlilik ve sık sık aşırı öfke patlamaları olan öfkeyi içerir. Bu
bozukluk tipik olarak gençlik yıllarında veya yetişkinlikte depresif bozukluk
veya anksiyete bozukluğuna dönüşür.
- Kalıcı depresif
bozukluk. Bazen distimi (dis-THIE-me-uh) olarak adlandırılan bu tür daha az şiddetli fakat daha kronik bir
depresyon şeklidir. Genellikle etkisiz hale getirmese de, kalıcı depresif
bozukluk günlük rutinde normal şekilde çalışmayı engeller ve hayat kalitesini düşürür.
- Premenstrüel disforik
bozukluk. Adetten bir hafta önce başlayan ve adetin başlangıcından birkaç
gün sonra düzelen ve adet bittikten sonra minimal olan veya kaybolan hormon
değişiklikleriyle ilişkili depresyon belirtilerini içerir.
- Diğer depresyon bozuklukları. Keyif verici ilaçların, bazı reçeteli ilaçların veya başka bir tıbbi durumun neden olduğu depresyon türüdür.
Tedavi
İlaçlar ve psikoterapi,
depresyonu olan çoğu insan için etkilidir. Birinci basamak tedavide
semptomları hafifletmek için ilaçlar yazılabilir. Bununla birlikte,
depresyonu olan birçok kişi bir psikiyatrist ya da psikologdan yardım alır.
Şiddetli depresyon söz konusuysa
hastanede yatarak tedavi gerekebilir veya semptomlar düzelene kadar ayakta
tedavi programına katılınması gerekebilir.
Depresyon tedavi seçenekleri:
İlaçlar
Aşağıdakiler dahil birçok
antidepresan türü mevcuttur. Olası büyük yan etkileri doktorunuzla veya
eczacınızla konuştuğunuzdan emin olun.
- Seçici serotonin geri alım
inhibitörleri (SSRI'lar). Doktorlar genellikle bir SSRI yazarak
başlar. Bu ilaçlar daha güvenli kabul edilir ve genellikle diğer
antidepresan türlerine göre daha az rahatsız edici yan etkiye neden
olur. SSRI'lar arasında sitalopram (Celexa), essitalopram (Lexapro),
fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil, Pexeva), sertralin (Zoloft) ve
vilazodon (Viibryd) bulunur.
- Serotonin-norepinefrin geri alım
inhibitörleri (SNRI'ler). SNRI örnekleri arasında duloksetin (Cymbalta),
venlafaksin (Effexor XR), desvenlafaksin (Pristiq, Khedezla) ve levomilnacipran
(Fetzima) bulunur.
- Atipik antidepresanlar. Bu
ilaçlar, diğer antidepresan kategorilerinin hiçbirine tam olarak
uymuyor. Bunlar arasında bupropion (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR,
Aplenzin, Forfivo XL), mirtazapin (Remeron), nefazodon, trazodon ve
vortioksetin (Trintellix) bulunur.
- Trisiklik
antidepresanlar. İmipramin (Tofranil), nortriptilin (Pamelor),
amitriptilin, doksepin, trimipramin (Surmontil), desipramin (Norpramin) ve
protriptilin (Vivactil) gibi bu ilaçlar çok etkili olabilir, ancak yenisinden
daha şiddetli yan etkilere neden olma eğilimindedir. antidepresanlar. Bu
nedenle, ilk önce bir SSRI'yi iyileştirmeden denemediğiniz sürece trisiklikler
genellikle reçete edilmez.
- Monoamin oksidaz inhibitörleri
(MAOI'ler). MAOI'ler - tranilsipromin (Parnate), fenelzin (Nardil) ve
izokarboksazid (Marplan) gibi - tipik olarak diğer ilaçlar işe yaramadığında,
çünkü ciddi yan etkilere sahip olabilirler. MAOI'leri kullanmak, bazı
peynirler, turşular ve şaraplar gibi yiyeceklerle tehlikeli (hatta ölümcül) etkileşimler
ve bazı ilaçlar ve bitkisel takviyeler nedeniyle katı bir diyet
gerektirir. Bir yama olarak cilde yapışan daha yeni bir MAOI olan
Selegiline (Emsam), diğer MAOI'lerden daha az yan etkiye neden
olabilir. Bu ilaçlar SSRI'larla birleştirilemez.
- Diğer ilaçlar. Antidepresan
etkilerini arttırmak için bir antidepresana başka ilaçlar
eklenebilir. Doktorunuz iki antidepresanı birleştirmenizi veya duygudurum
düzenleyicileri veya antipsikotikler gibi ilaçlar eklemenizi
önerebilir. Kısa süreli kullanım için anksiyete önleyici ve uyarıcı
ilaçlar da eklenebilir.
Doğru ilacı bulmak
Bazı ilaçların tam etki
göstermesi ve vücut alıştıkça yan etkilerin hafiflemesi için birkaç hafta veya
daha uzun süre gerektiğinden sabır
gerektirir.
Kalıtsal özellikler, antidepresanların
etki düzeyi ve şeklinde rol oynar. Bazı durumlarda, mümkün olduğunda,
genetik testlerin sonuçları (bir kan testi veya yanak çubuğu ile yapılır)
vücudun belirli bir antidepresana nasıl tepki verebileceği konusunda ipuçları
verebilir. Bununla birlikte, genetik dışındaki diğer değişkenler de ilaca verilen yanıtı etkileyebilir.
İlacı aniden kesmenin riskleri
Önce doktorunuzla konuşmadan
antidepresan almayı bırakmayın. Antidepresanlar bağımlılık yapmaz, ancak
bazen fiziksel bağımlılık (bağımlılıktan farklıdır) ortaya çıkabilir.
Tedavinin aniden kesilmesi veya
birkaç dozun atlanması çekilme benzeri semptomlara neden olabilir ve aniden
bırakmak depresyonun aniden kötüleşmesine neden olabilir. Dozunuzu
kademeli ve güvenli bir şekilde azaltmak için doktorunuzla birlikte çalışın.
Antidepresanlar ve hamilelik
Hamileyseniz veya emziriyorsanız, bazı antidepresanlar doğmamış çocuğunuz veya emziren çocuğunuz için artan sağlık riski oluşturabilir. Hamile kalırsanız veya hamile kalmayı planlıyorsanız doktorunuzla konuşun.
Antidepresanlar ve artan intihar
riski
Çoğu antidepresan genellikle
güvenlidir, ancak tüm antidepresanların
reçeteler için en katı uyarı olan kara kutu uyarısını taşıması
gereklidir. Bazı durumlarda, 25 yaşın altındaki çocuklar, gençler ve genç
yetişkinler, antidepresan alırken, özellikle de başladıktan sonraki ilk birkaç
haftada veya doz değiştirildiğinde intihar düşüncelerinde veya davranışlarında
artış olabilir.
Bir antidepresan alan bir kişi,
özellikle yeni bir ilaca başlarken veya dozajda değişiklik olduğunda,
depresyonu veya alışılmadık davranışların kötüleşip kötüleşmediği yakından
izlenmelidir.
Psikoterapi
Psikoterapi, bir ruh sağlığı
uzmanıyla durumunuz ve ilgili konular hakkında konuşarak depresyonu tedavi
etmek için kullanılan genel bir terimdir. Psikoterapi aynı zamanda konuşma
terapisi veya psikolojik terapi olarak da bilinir.
Bilişsel davranışçı terapi veya
kişilerarası terapi gibi farklı psikoterapi türleri depresyon için etkili
olabilir. Başka tür tedaviler de önerilebilir.
Terapi için alternatif formatlar
Yüz yüze ofis seanslarına
alternatif olarak depresyon terapisi biçimleri mevcuttur ve bazı insanlar için
etkili bir seçenek olabilir. Terapi, örneğin bir bilgisayar programı
olarak, çevrimiçi oturumlarla veya videolar veya çalışma kitapları kullanılarak
sağlanabilir. Programlar bir terapist tarafından yönlendirilebilir veya
kısmen veya tamamen bağımsız olabilir.
Hastane ve yatılı tedavi
Bazı insanlarda depresyon o kadar
şiddetlidir ki hastanede kalmaya ihtiyaç vardır. Bu, hastanın
kendisine gerektiği gibi bakamaması veya
kendine veya bir başkasına zarar verme tehlikesi olduğunda gerekli olabilir. Bir
hastanede psikiyatrik tedavi, hastanın ruh hali düzelene kadar sakin ve güvende
olmasına yardımcı olabilir.
Kısmi hastanede yatış veya günlük
tedavi programları da bazı insanlara yardımcı olabilir. Bu programlar,
semptomları kontrol altına almak için gereken ayakta tedavi desteği ve
danışmanlığı sağlar.
Diğer tedavi seçenekleri
Bazı insanlar için, bazen beyin
stimülasyon terapileri olarak adlandırılan başka prosedürler önerilebilir:
- Elektrokonvülsif tedavi
(EKT). ECT'de, depresyonu hafifletmek için beyindeki nörotransmiterlerin
işlevini ve etkisini etkilemek için elektrik akımları beyinden
geçirilir. ECT genellikle ilaçlarla iyileşmeyen, sağlık nedenleriyle
antidepresan kullanamayan veya intihar riski yüksek olan kişiler için
kullanılır.
- Transkraniyal manyetik
stimülasyon (TMS). TMS, antidepresanlara yanıt vermeyenler için bir
seçenek olabilir. TMS sırasında, kafa derisine yerleştirilen bir tedavi
bobini, beyindeki ruh hali düzenlemesi ve depresyon ile ilgili sinir
hücrelerini uyarmak için kısa manyetik darbeler gönderir.
Yaşam tarzı ve ev ilaçları
Depresyon genellikle hastanın
kendi başına tedavi edebileceği bir hastalık değildir. Ancak profesyonel
tedaviye ek olarak, bu kişisel bakım adımları yardımcı olabilir:
- Tedavi planına sadık
kalmak. Psikoterapi seanslarını veya randevuları atlamak, kendinizi iyi
hissetseniz bile ilaçları atlamak gibi davranışlar depresyon belirtilerini geri
getirebilir ve ayrıca geri çekilme benzeri semptomlar yaşanabilir. Daha
iyi hissetmenin zaman alacağını kabul edin.
- Depresyon hakkında bilgi
edinmek. Durumu hakkında eğitim alması hastayı güçlendirebilir ve tedavi
planına bağlı kalması için motive edebilir.
De bu konuda eğitim alması tedavinin başarı şansını artıracaktır.
- Alkol ve eğlence amaçlı
uyuşturuculardan kaçınmak. Alkol veya uyuşturucu başta öyle görünmese de
uzun vadede genellikle semptomları kötüleştirir ve depresyonun tedavi
edilmesini zorlaştırır.
- Sağlıklı beslenmek, fiziksel olarak aktif olmak ve bolca uyumak, yürümek, koşmak, yüzmek, bahçe işleri veya başka bir aktiviteler depresyon riskini azaltır. İyi uyumak hem fiziksel hem de zihinsel sağlık için önemlidir.
ÇOCUKLARDA DİKKAT EKSİKLİĞİ - HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU (DEHB)
ÇOCUK RUH SAĞLIĞI: ERKEN DÖNEM ŞİZOFRENİ
SAĞLIK ÇALIŞANLARININ PSİKOLOJİSİ: KORONAVİRÜS SALGININDAN NASIL ETKİLENDİ?