Depresyon - Majör Depresif Bozukluk Nedir? Depresyon Konusunda Bilinmesi Gerekenler

Depresyon - Majör Depresif Bozukluk Nedir? Depresyon Konusunda Bilinmesi Gerekenler

Depresyon, sürekli bir üzüntü hissine ve ilgi kaybına neden olan bir duygudurum bozukluğudur. Aynı zamanda majör depresif bozukluk veya klinik depresyon olarak da adlandırılan bu durum hastanın kendini nasıl hissettiğini, düşüncelerini ve davranışlarını etkiler ve çeşitli duygusal ve fiziksel sorunlara yol açabilir. Normal günlük aktiviteler yapmakta güçlük çekilir  ve bazen hayat anlamını yitirmeye başlar.

Bir hüzün nöbeti olmanın ötesinde, depresyon bir zayıflık değildir. Depresyon uzun süreli tedavi gerektirebilir. Ama tedavisi imkansız değildir. Depresyonu olan çoğu insan ilaç, psikoterapi veya her ikisiyle daha iyi hisseder.

Semptomlar

Depresyon hayat boyunca yalnızca bir kez ortaya çıkabilse de, insanlar tipik olarak birden fazla bölüm geçirir. Bu bölümler sırasında semptomlar neredeyse her gün gözlemlenen belirtiler şunlardır:

  • Üzüntü, ağlama, boşluk veya umutsuzluk duyguları
  • Küçük meselelerde bile öfke patlamaları, sinirlilik veya hayal kırıklığı
  • Seks, hobi veya spor gibi normal aktivitelerin çoğunda veya tamamında ilgi veya zevk kaybı
  • Uykusuzluk veya çok fazla uyku gibi uyku bozuklukları
  • Yorgunluk ve enerji eksikliği, bu nedenle küçük görevler bile ekstra çaba gerektirir
  • Azalmış iştah ve kilo kaybı veya yemek yeme isteğinin artması ve kilo alma
  • Kaygı, ajitasyon veya huzursuzluk
  • Yavaş düşünme, konuşma veya vücut hareketleri
  • Değersizlik veya suçluluk duyguları, geçmiş başarısızlıklara odaklanma veya kendini suçlama
  • Düşünme, konsantre olma, karar verme ve bir şeyleri hatırlamada zorluk
  • Sık veya tekrarlayan ölüm düşünceleri, intihar düşünceleri, intihar girişimleri veya intihar
  • Sırt ağrısı veya baş ağrısı gibi açıklanamayan fiziksel sorunlar

Depresyonu olan birçok insan için semptomlar genellikle iş, okul, sosyal aktiviteler veya başkalarıyla ilişkiler gibi günlük aktivitelerde gözle görülür sorunlara neden olacak kadar şiddetlidir. Bazı insanlar nedenini gerçekten bilmeden genellikle mutsuz veya mutsuz hissedebilirler.

Çocuklarda ve gençlerde depresyon belirtileri

Çocuklarda ve gençlerde görülen yaygın depresyon belirti ve semptomları yetişkinlerinkine benzer, ancak bazı farklılıklar olabilir.

  • Küçük çocuklarda depresyon belirtileri arasında üzüntü, sinirlilik, tutunma, endişe, ağrı ve sızılar, okula gitmeyi reddetme veya zayıf olma sayılabilir.
  • Gençlerde belirtiler arasında üzüntü, sinirlilik, olumsuz ve değersiz hissetme, öfke, kötü performans veya okula devam edememe, yanlış anlaşılma ve aşırı hassas hissetme, eğlence amaçlı uyuşturucu veya alkol kullanma,fazla  yemek yeme veya çok fazla uyku, kendine zarar verme, ilgi kaybı, normal aktiviteler ve sosyal etkileşimden kaçınma  yer alabilir.

Yaşlı yetişkinlerde depresyon belirtileri

Depresyon, yaşlanmanın normal bir parçası değildir ve asla hafife alınmamalıdır. Ne yazık ki, depresyon genellikle yaşlı yetişkinlerde teşhis edilmez ve tedavi edilmez ve yardım istemek konusunda isteksiz hissedebilirler. Yaşlı erişkinlerde depresyon belirtileri farklı veya daha az belirgin olabilir, örneğin:

  • Hafıza zorlukları veya kişilik değişiklikleri
  • Fiziksel ağrılar veya ağrı
  • Tıbbi bir durum veya ilaçtan kaynaklanmayan yorgunluk, iştahsızlık, uyku problemleri veya cinsiyete ilgi kaybı
  • Sosyalleşmek veya yeni şeyler yapmak yerine genellikle evde kalmak istemek
  • Özellikle yaşlı erkeklerde intihar düşüncesi veya duyguları 

Ne zaman bir doktora görünmeli

Kendinizi depresyonda hissediyorsanız, mümkün olan en kısa sürede doktorunuza veya ruh sağlığı uzmanınıza görünmeniz gerekir.

Ne zaman acil yardım alınmalı

Kendinize zarar verebileceğinizi veya intihara teşebbüs edebileceğinizi düşünüyorsanız, hemen 112'yi  arayın.

Teşhis

Aşağıdaki veriler değerlendirilerek  depresyon teşhisi konulabilir:

  • Fiziki muayene. Fiziki muayene  ve sorular sormak suretiyle depresyon olup olmadığı teşhis edilir. Bazı durumlarda depresyon, altta yatan bir fiziksel sağlık sorunuyla bağlantılı olabilir.
  • Laboratuvar testleri. Örneğin,  tam kan sayımı ya da troid testleri yapılabilir.
  • Psikiyatrik değerlendirme. Psikiyatri doktoru belirtiler, düşünceler, duygular ve davranış kalıpları hakkında sorular sorarak değerlendirme yapar.  

Depresyon türleri

Majör depresyonun belirtileri kişiden kişiye değişebilir.   Depresyonun türünün açıklığa kavuşturulabilmesi için  bir veya daha fazla belirleyici eklenebilir. 

  •  Endişe ve sıkıntı - Olağandışı huzursuzluk veya olası olaylar hakkında endişe veya kontrol kaybı
  •  Karışık özellikler - Yüksek ego, çok fazla konuşma ve artan enerji içeren eşzamanlı depresyon ve mani.
  •  Melankolik özellikler - Sabah erken uyanma, sabahları kötüleşen ruh hali, iştahta büyük değişiklikler ve suçluluk, ajitasyon veya halsizlik duyguları ile ilişkili olan bir şeye cevap vermeyen şiddetli depresyon
  •  Atipik özellikler - mutlu olaylarla geçici olarak neşelendirilme yeteneği, artan iştah, aşırı uyku ihtiyacı, reddedilme hassasiyeti ve kollarda veya bacaklarda ağır bir his içeren depresyon
  •  Psikotik özellikler - Kişisel yetersizlik veya diğer olumsuz konuları içerebilen sanrılar veya halüsinasyonların eşlik ettiği depresyon
  •  Katatoni - Kontrol edilemeyen ve amaçsız hareketleri veya sabit ve esnek olmayan postürü içeren motor aktiviteyi içeren depresyon
  •  Peripartum başlangıcı - Hamilelik sırasında veya doğumdan haftalar veya aylar sonra ortaya çıkan depresyon (doğum sonrası)
  •  Mevsimsel düzen - Mevsimlerdeki değişiklikler ve azalan güneş ışığına bağlı depresyon

Depresyon semptomlarına neden olan diğer bozukluklar

Aşağıdakiler gibi diğer bazı bozukluklar, semptom olarak depresyonu içerir. Doğru bir teşhis konulması önemlidir, böylece uygun tedavi uygulanabilir.

  • Bipolar I ve II bozuklukları. Bu duygudurum bozuklukları, yükseklerden (mani) alçaklara (depresyon) kadar değişen ruh hali değişimlerini içerir. Bipolar bozukluk ile depresyon arasında ayrım yapmak bazen zordur.
  •  Siklotimik bozukluk. Siklotimik (sy-kloe-THIE-mik) bozukluk, bipolar bozukluktan daha hafif olan iniş ve çıkışları içerir.
  • Yıkıcı duygudurum düzensizliği. Çocuklarda görülen bu duygudurum bozukluğu, kronik ve şiddetli sinirlilik ve sık sık aşırı öfke patlamaları olan öfkeyi içerir. Bu bozukluk tipik olarak gençlik yıllarında veya yetişkinlikte depresif bozukluk veya anksiyete bozukluğuna dönüşür.
  • Kalıcı depresif bozukluk. Bazen distimi (dis-THIE-me-uh) olarak adlandırılan bu tür  daha az şiddetli fakat daha kronik bir depresyon şeklidir. Genellikle etkisiz hale getirmese de, kalıcı depresif bozukluk günlük rutinde normal şekilde çalışmayı engeller  ve hayat kalitesini düşürür.
  • Premenstrüel disforik bozukluk. Adetten bir hafta önce başlayan ve adetin başlangıcından birkaç gün sonra düzelen ve adet bittikten sonra minimal olan veya kaybolan hormon değişiklikleriyle ilişkili depresyon belirtilerini içerir.
  • Diğer depresyon bozuklukları. Keyif verici ilaçların, bazı reçeteli ilaçların veya başka bir tıbbi durumun neden olduğu depresyon türüdür.

Tedavi

İlaçlar ve psikoterapi, depresyonu olan çoğu insan için etkilidir. Birinci basamak tedavide semptomları hafifletmek için ilaçlar yazılabilir. Bununla birlikte, depresyonu olan birçok kişi bir psikiyatrist ya da psikologdan yardım alır.

Şiddetli depresyon söz konusuysa hastanede yatarak tedavi gerekebilir veya semptomlar düzelene kadar ayakta tedavi programına katılınması gerekebilir.

Depresyon tedavi seçenekleri:

İlaçlar

Aşağıdakiler dahil birçok antidepresan türü mevcuttur. Olası büyük yan etkileri doktorunuzla veya eczacınızla konuştuğunuzdan emin olun.

  • Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar). Doktorlar genellikle bir SSRI yazarak başlar. Bu ilaçlar daha güvenli kabul edilir ve genellikle diğer antidepresan türlerine göre daha az rahatsız edici yan etkiye neden olur. SSRI'lar arasında sitalopram (Celexa), essitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil, Pexeva), sertralin (Zoloft) ve vilazodon (Viibryd) bulunur.
  • Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler). SNRI örnekleri arasında duloksetin (Cymbalta), venlafaksin (Effexor XR), desvenlafaksin (Pristiq, Khedezla) ve levomilnacipran (Fetzima) bulunur.
  • Atipik antidepresanlar. Bu ilaçlar, diğer antidepresan kategorilerinin hiçbirine tam olarak uymuyor. Bunlar arasında bupropion (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin, Forfivo XL), mirtazapin (Remeron), nefazodon, trazodon ve vortioksetin (Trintellix) bulunur.
  • Trisiklik antidepresanlar. İmipramin (Tofranil), nortriptilin (Pamelor), amitriptilin, doksepin, trimipramin (Surmontil), desipramin (Norpramin) ve protriptilin (Vivactil) gibi bu ilaçlar çok etkili olabilir, ancak yenisinden daha şiddetli yan etkilere neden olma eğilimindedir. antidepresanlar. Bu nedenle, ilk önce bir SSRI'yi iyileştirmeden denemediğiniz sürece trisiklikler genellikle reçete edilmez.
  • Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler). MAOI'ler - tranilsipromin (Parnate), fenelzin (Nardil) ve izokarboksazid (Marplan) gibi - tipik olarak diğer ilaçlar işe yaramadığında, çünkü ciddi yan etkilere sahip olabilirler. MAOI'leri kullanmak, bazı peynirler, turşular ve şaraplar gibi yiyeceklerle tehlikeli (hatta ölümcül) etkileşimler ve bazı ilaçlar ve bitkisel takviyeler nedeniyle katı bir diyet gerektirir. Bir yama olarak cilde yapışan daha yeni bir MAOI olan Selegiline (Emsam), diğer MAOI'lerden daha az yan etkiye neden olabilir. Bu ilaçlar SSRI'larla birleştirilemez.
  • Diğer ilaçlar. Antidepresan etkilerini arttırmak için bir antidepresana başka ilaçlar eklenebilir. Doktorunuz iki antidepresanı birleştirmenizi veya duygudurum düzenleyicileri veya antipsikotikler gibi ilaçlar eklemenizi önerebilir. Kısa süreli kullanım için anksiyete önleyici ve uyarıcı ilaçlar da eklenebilir.

Doğru ilacı bulmak

Bazı ilaçların tam etki göstermesi ve vücut alıştıkça yan etkilerin hafiflemesi için birkaç hafta veya daha uzun süre gerektiğinden  sabır gerektirir.

Kalıtsal özellikler, antidepresanların etki düzeyi ve şeklinde rol oynar. Bazı durumlarda, mümkün olduğunda, genetik testlerin sonuçları (bir kan testi veya yanak çubuğu ile yapılır) vücudun belirli bir antidepresana nasıl tepki verebileceği konusunda ipuçları verebilir. Bununla birlikte, genetik dışındaki diğer değişkenler de  ilaca verilen yanıtı etkileyebilir.

İlacı aniden kesmenin riskleri

Önce doktorunuzla konuşmadan antidepresan almayı bırakmayın. Antidepresanlar bağımlılık yapmaz, ancak bazen fiziksel bağımlılık (bağımlılıktan farklıdır) ortaya çıkabilir.

Tedavinin aniden kesilmesi veya birkaç dozun atlanması çekilme benzeri semptomlara neden olabilir ve aniden bırakmak depresyonun aniden kötüleşmesine neden olabilir. Dozunuzu kademeli ve güvenli bir şekilde azaltmak için doktorunuzla birlikte çalışın.

Antidepresanlar ve hamilelik

Hamileyseniz veya emziriyorsanız, bazı antidepresanlar doğmamış çocuğunuz veya emziren çocuğunuz için artan sağlık riski oluşturabilir. Hamile kalırsanız veya hamile kalmayı planlıyorsanız doktorunuzla konuşun. 

Antidepresanlar ve artan intihar riski

Çoğu antidepresan genellikle güvenlidir, ancak  tüm antidepresanların reçeteler için en katı uyarı olan kara kutu uyarısını taşıması gereklidir. Bazı durumlarda, 25 yaşın altındaki çocuklar, gençler ve genç yetişkinler, antidepresan alırken, özellikle de başladıktan sonraki ilk birkaç haftada veya doz değiştirildiğinde intihar düşüncelerinde veya davranışlarında artış olabilir.

Bir antidepresan alan bir kişi, özellikle yeni bir ilaca başlarken veya dozajda değişiklik olduğunda, depresyonu veya alışılmadık davranışların kötüleşip kötüleşmediği yakından izlenmelidir. 

Psikoterapi

Psikoterapi, bir ruh sağlığı uzmanıyla durumunuz ve ilgili konular hakkında konuşarak depresyonu tedavi etmek için kullanılan genel bir terimdir. Psikoterapi aynı zamanda konuşma terapisi veya psikolojik terapi olarak da bilinir.

Bilişsel davranışçı terapi veya kişilerarası terapi gibi farklı psikoterapi türleri depresyon için etkili olabilir. Başka tür tedaviler de önerilebilir. 

Terapi için alternatif formatlar

Yüz yüze ofis seanslarına alternatif olarak depresyon terapisi biçimleri mevcuttur ve bazı insanlar için etkili bir seçenek olabilir. Terapi, örneğin bir bilgisayar programı olarak, çevrimiçi oturumlarla veya videolar veya çalışma kitapları kullanılarak sağlanabilir. Programlar bir terapist tarafından yönlendirilebilir veya kısmen veya tamamen bağımsız olabilir.

Hastane ve yatılı tedavi

Bazı insanlarda depresyon o kadar şiddetlidir ki hastanede kalmaya ihtiyaç vardır. Bu, hastanın kendisine  gerektiği gibi bakamaması veya kendine veya bir başkasına zarar verme tehlikesi  olduğunda gerekli olabilir. Bir hastanede psikiyatrik tedavi, hastanın ruh hali düzelene kadar sakin ve güvende olmasına yardımcı olabilir.

Kısmi hastanede yatış veya günlük tedavi programları da bazı insanlara yardımcı olabilir. Bu programlar, semptomları kontrol altına almak için gereken ayakta tedavi desteği ve danışmanlığı sağlar.

Diğer tedavi seçenekleri

Bazı insanlar için, bazen beyin stimülasyon terapileri olarak adlandırılan başka prosedürler önerilebilir:

  • Elektrokonvülsif tedavi (EKT). ECT'de, depresyonu hafifletmek için beyindeki nörotransmiterlerin işlevini ve etkisini etkilemek için elektrik akımları beyinden geçirilir. ECT genellikle ilaçlarla iyileşmeyen, sağlık nedenleriyle antidepresan kullanamayan veya intihar riski yüksek olan kişiler için kullanılır.
  • Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS). TMS, antidepresanlara yanıt vermeyenler için bir seçenek olabilir. TMS sırasında, kafa derisine yerleştirilen bir tedavi bobini, beyindeki ruh hali düzenlemesi ve depresyon ile ilgili sinir hücrelerini uyarmak için kısa manyetik darbeler gönderir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Depresyon genellikle hastanın kendi başına tedavi edebileceği bir hastalık değildir. Ancak profesyonel tedaviye ek olarak, bu kişisel bakım adımları yardımcı olabilir:

  • Tedavi planına sadık kalmak. Psikoterapi seanslarını veya randevuları atlamak, kendinizi iyi hissetseniz bile ilaçları atlamak gibi davranışlar depresyon belirtilerini geri getirebilir ve ayrıca geri çekilme benzeri semptomlar yaşanabilir. Daha iyi hissetmenin zaman alacağını kabul edin.
  • Depresyon hakkında bilgi edinmek. Durumu hakkında eğitim alması hastayı güçlendirebilir ve tedavi planına bağlı kalması için  motive edebilir.  De bu konuda eğitim alması tedavinin başarı şansını artıracaktır.
  • Alkol ve eğlence amaçlı uyuşturuculardan kaçınmak. Alkol veya uyuşturucu başta öyle görünmese de uzun vadede genellikle semptomları kötüleştirir ve depresyonun tedavi edilmesini zorlaştırır. 

  • Sağlıklı beslenmek, fiziksel olarak aktif olmak ve bolca uyumak, yürümek, koşmak, yüzmek, bahçe işleri veya  başka bir aktiviteler depresyon riskini azaltır. İyi uyumak hem fiziksel hem de zihinsel sağlık için önemlidir. 

BİLİŞSEL DAVRANIŞÇI TERAPİ

ÇOCUKLARDA DİKKAT EKSİKLİĞİ - HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU (DEHB)

ÇOCUK RUH SAĞLIĞI: ERKEN DÖNEM ŞİZOFRENİ

SAĞLIK ÇALIŞANLARININ PSİKOLOJİSİ: KORONAVİRÜS SALGININDAN NASIL ETKİLENDİ?

İLGİNİZİ ÇEKEBİLECEK EĞİTİMLER