Çocuk Ruh Sağlığı: Erken Dönem Şizofreni
Çocukluk dönemi şizofrenisi, çocukların
gerçekliği anormal olarak yorumladıkları, nadir görülen ancak ciddi bir
zihinsel bozukluktur. Şizofreni, düşünme (bilişsel), davranış veya duygularla
ilgili bir dizi sorunu kapsar. Çocuğunuzun işlev görme yeteneğini bozan halüsinasyonlar,
sanrılar ve son derece düzensiz düşünce ve davranışların bazı
kombinasyonlarıyla sonuçlanabilir.
Erken dönem şizofreni esasen
yetişkinlerdeki şizofreni ile aynıdır, ancak yaşamın erken döneminde ortaya
çıkar ve çocuğun davranış ve gelişimi üzerinde derin bir etkisi vardır.
Çocukluk şizofrenisinin erken yaşta
başlaması, teşhis, tedavi, eğitim ve duygusal ve sosyal gelişim için
özel zorluklar doğurur.
Şizofreni, ömür boyu tedavi
gerektiren kronik bir durumdur. Çocukluk şizofrenisi için mümkün olduğunca
erken teşhis ve tedaviye başlamak, çocuğunuzun uzun vadeli sonucunu önemli
ölçüde iyileştirebilir.
Çocukluk şizofrenisinin
belirtileri
Şizofreni, düşünme, davranış veya
duygularla ilgili bir dizi sorunu içerir. Belirtiler ve semptomlar değişebilir,
ancak genellikle sanrıları, halüsinasyonları veya düzensiz konuşmaları içerir
ve işlev bozukluğunu yol açar.
Şizofreni belirtileri genellikle
20'li yaşların ortalarında ve sonunda başlar. Çocuklara şizofreni teşhisi
konması nadirdir. Erken başlangıçlı şizofreni 18 yaşından önce ortaya çıkar. 13
yaşından küçük çocuklarda çok erken başlangıçlı şizofreni son derece nadirdir.
Belirtiler zaman içinde tip ve
ciddiyet olarak değişebilir, zaman zaman kötüleşebilir veya hafifleyebilir.
Bazı semptomlar her zaman mevcut olabilir. Şizofreninin erken evrelerde
tanınması zor olabilir.
Erken belirti ve semptomlar
Çocukluk şizofrenisinin en erken
belirtileri aşağıdakiler gibi gelişimsel sorunları içerebilir:
- Konuşma gecikmeleri
- Geç yürüme
- Diğer anormal motor davranışlar -
örneğin sallanma
Bu belirti ve semptomlardan
bazıları, otizm spektrum bozukluğu gibi yaygın gelişimsel bozuklukları olan
çocuklarda da yaygındır. Bu nedenle, bu gelişimsel bozuklukların nedeninin
tespiti, teşhiste ilk adımlardan biridir.
Gençlerde belirtiler
Ergenlerdeki şizofreni semptomları yetişkinlerdekine benzer, ancak bu yaş grubunda durumu tanımak daha zor olabilir. Bu kısmen, ergenlerde şizofreninin bazı erken semptomlarının ergenlik çağındaki tipik gelişim için yaygın olması nedeniyle olabilir, örneğin:
- Arkadaşlardan ve aileden uzaklaşma
- Okuldaki performansta düşüş
- Uyku problemi
- Sinirlilik veya depresif ruh hali
- Motivasyon eksikliği
- Garip davranış
- Madde kullanımı
Yetişkinlerdeki şizofreni
semptomlarıyla karşılaştırıldığında gençlerde şunlar olabilir:
Sanrılı olma olasılığı daha
düşüktür.
Görsel halüsinasyonlara sahip
olma olasılığı daha yüksektir
Şizofreni hastası çocuklar
büyüdükçe, bozukluğun daha tipik belirti ve semptomları ortaya çıkmaya başlar:
Sanrılar. Bunlar gerçekliğe
dayanmayan yanlış inançlardır. Örneğin, zarar gördüğünüzü veya tacize
uğradığınızı düşünüyorsunuz; belirli hareketlerin veya yorumların size yönelik
olması; olağanüstü bir yeteneğiniz veya şöhretiniz olduğunu; başka birinin sana
aşık olduğunu; ya da büyük bir felaketin meydana gelmek üzere olduğu gibi
inançlar yaygındır.Şizofreni hastalarının çoğunda sanrılar ortaya çıkar.
Halüsinasyonlar. Bunlar
genellikle var olmayan şeyleri görmek veya duymaktır. Yine de şizofreni hastası
için halüsinasyonlar, normal bir deneyimin tüm gücüne ve etkisine sahiptir.
Halüsinasyonlar duyulardan herhangi birinde olabilir, ancak sesleri işitme en
yaygın halüsinasyondur.
Düzensiz düşünme. Düzensiz
düşünme, düzensiz konuşmadan çıkarılır. Etkili iletişim bozulabilir ve sorulara
verilen cevaplar kısmen veya tamamen ilgisiz olabilir. Nadiren konuşma, bazen
kelime salatası olarak da bilinen, anlaşılamayan anlamsız kelimeleri bir araya
getirme şeklinde olabilir.
Son derece düzensiz veya anormal
motor davranış. Bu, çocuksu aptallıktan tahmin edilemeyen ajitasyona kadar
çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. Davranış, bir amaca odaklanmaz, bu da
görevleri yapmayı zorlaştırır. Davranış, talimatlara karşı direnci, uygunsuz
veya tuhaf duruşu, tam bir tepkisizliği veya gereksiz ve aşırı hareketi
içerebilir.
Negatif belirtiler. Bu, normal
çalışma yeteneğinin azalması veya eksikliğini ifade eder. Örneğin, kişi kişisel
hijyeni ihmal edebilir veya duygusuz görünebilir - göz teması kurmaz, yüz
ifadelerini değiştirmez, tekdüze konuşur veya normalde konuşurken ortaya çıkan
el veya baş hareketlerini eklemez. Ayrıca, kişi, günlük aktivitelere ilgi
kaybı, sosyal geri çekilme veya zevk deneyimleme becerisi eksikliği gibi
aktivitelere katılma becerisinde azalma olabilir.
Belirtilerin yorumlanması zor
olabilir
Çocukluk şizofreni yaşamın erken
dönemlerinde başladığında, semptomlar yavaş yavaş gelişebilir. Erken belirti ve
semptomlar o kadar belirsiz olabilir ki, neyin yanlış olduğunu anlayamazsınız
veya onları gelişimsel bir aşama zannedebilirsiniz.
Zaman geçtikçe semptomlar daha
şiddetli ve daha belirgin hale gelebilir. Sonunda, halüsinasyonlar, sanrılar ve
düşünceleri organize etmede güçlük gibi psikoz semptomları geliştirebilir.
Düşünceler daha düzensiz hale geldikçe, sıklıkla hastaneye yatmayı ve ilaçla
tedaviyi gerektiren "gerçeklikten kopma" (psikoz) olur.
Ne zaman bir doktora görünmeli
Çocuğunuzdaki belirsiz davranış
değişikliklerini nasıl idare edeceğinizi bilmek zor olabilir. Çocuğunuzu bir
akıl hastalığı olarak etiketleyen sonuçlara koşmaktan korkabilirsiniz.
Çocuğunuzun öğretmeni veya diğer okul personeli, çocuğunuzun davranışındaki
değişiklikler konusunda sizi uyarabilir.
Aşağıdaki durumlarda tıbbi yardım
alın:
- Diğer kardeşlere veya akranlara
kıyasla gelişimsel gecikmeler yaşıyorsa
- Banyo yapmak veya giyinmek gibi
günlük beklentileri karşılamayı bıraktıysa
- Artık sosyalleşmek istemiyorsa
- Akademik performansta düşüş varsa
- Garip yeme ritüelleri varsa
- Başkalarına karşı aşırı şüphe
gösterirse
- Duygusuzluk veya duruma uygun olmayan duygular
gösteriyorsa
- Tuhaf fikirleri ve korkuları
varsa
- Hayalleri veya televizyonu gerçek
zannediyorsa
- Tuhaf fikirleri, davranışları
veya konuşmaları varsa
- Şiddetli veya agresif davranış
veya ajitasyon varsa
Bu genel belirtiler, çocuğunuzun
çocukluk şizofreni hastası olduğu anlamına gelmez. Bunlar, bir aşamayı,
depresyon veya anksiyete bozukluğu gibi başka bir sorunu veya tıbbi bir durumu
gösterebilir. Çocuğunuzun davranışı veya gelişimi hakkında endişeleriniz varsa,
mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım alın.
İntihar düşünceleri ve davranışı
İntihar düşünceleri ve davranışı şizofreni hastaları arasında yaygındır. İntihara teşebbüs tehlikesi olan veya intihar girişiminde bulunan bir çocuğunuz veya ergen varsa, birinin onunla kalmasını sağlayın. Derhal 112'yi arayın. Ya da güvenli bir şekilde yapabileceğinizi düşünüyorsanız, çocuğunuzu en yakın hastanenin acil servisine götürün.
Çocukluk şizofrenisinin nedenleri
Çocukluk şizofrenisine neyin
sebep olduğu bilinmemekle birlikte, yetişkin şizofreni ile aynı şekilde
geliştiği düşünülmektedir. Araştırmacılar, genetik, beyin kimyası ve çevrenin
bir kombinasyonunun bozukluğun gelişmesine katkıda bulunduğuna inanıyor.
Şizofreninin neden bazıları için yaşamda bu kadar erken başladığı ise henüz
kesin olarak bilinmiyor.
Dopamin ve glutamat adı verilen
nörotransmiterler dahil olmak üzere bazı doğal olarak oluşan beyin
kimyasallarıyla ilgili sorunlar şizofreniye katkıda bulunabilir. Beyin
görüntüleme çalışmaları, şizofreni hastalarının beyin yapısı ve merkezi sinir
sisteminde farklılıklar olduğunu göstermektedir. Araştırmacılar bu
değişikliklerin önemi konusunda emin olmasalar da şizofreninin bir beyin
hastalığı olduğunu belirtiyorlar.
Çocuk şizofrenisini artıran riskler
Şizofreninin kesin nedeni
bilinmemekle birlikte, bazı faktörler şizofreni geliştirme veya tetikleme
riskini artırıyor gibi görünmektedir.
- Ailede şizofreni öyküsü olması
- İltihaplanma veya otoimmün
hastalıklar gibi artan bağışıklık sistemi aktivasyonu
- Babanın yaşının büyük olması
- Yetersiz beslenme veya beyin
gelişimini etkileyebilecek toksinlere veya virüslere maruz kalma gibi bazı
hamilelik ve doğum komplikasyonları
- Gençlik yıllarında zihin
değiştiren (psikoaktif veya psikoaktif) ilaçlar almak
Çocuk şizofrenisinin
komplikasyonları
Tedavi edilmediği takdirde
çocukluk şizofrenisi ciddi duygusal, davranışsal ve sağlık sorunlarına neden
olabilir. Şizofreni ile ilişkili komplikasyonlar çocuklukta veya daha sonra
ortaya çıkabilir, örneğin:
- İntihar, intihar girişimleri ve
intihar düşünceleri
- Kendine zarar verme
- Anksiyete bozuklukları, panik
bozuklukları ve obsesif kompulsif bozukluk (OKB)
- Depresyon
- Tütün dahil alkol veya diğer
uyuşturucuların kötüye kullanılması
- Aile çatışmaları
- Bağımsız yaşayamama, okula
gidememe
- Sosyal izolasyon
- Yaygın olmasa da saldırgan
davranış
Çocuk şizofrenisi önlenebilir mi?
Erken teşhis ve tedavi, ciddi
komplikasyonlar gelişmeden önce çocukluk şizofrenisinin semptomlarının kontrol
altına alınmasına yardımcı olabilir. Erken tedavi, bir çocuk ve ebeveynleri
için son derece korkutucu olabilen psikotik atakların sınırlandırılmasına
yardımcı olmak için de çok önemlidir. Devam eden tedavi, çocuğunuzun uzun
vadeli görünümünü iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Teşhis
Çocukluk şizofrenisinin teşhisi,
diğer zihinsel sağlık bozukluklarını elemek
ve semptomların madde bağımlılığı, ilaç veya tıbbi bir durumdan
kaynaklanmadığını belirlemekle başlar. Teşhis süreci şunları içerebilir:
Fiziksel muayene. Bu, semptomlara
neden olabilecek diğer sorunları ortadan kaldırmak ve ilgili komplikasyonları
kontrol etmek için yapılabilir.
Testler. Bunlar, benzer
semptomlara sahip durumların elenmesine yardımcı olan testleri ve alkol ve
uyuşturucu taramasını içerebilir. Doktor ayrıca MRI veya CT taraması gibi
görüntüleme çalışmaları da isteyebilir.
Psikolojik değerlendirme. Bu,
görünümü ve tavrı gözlemlemeyi, kendine zarar verme veya başkalarına zarar
verme düşünceleri dahil olmak üzere düşünceler, duygular ve davranış kalıpları
hakkında soru sormayı, yaşa uygun bir düzeyde düşünme ve işlev görme yeteneğini
değerlendirmeyi ve ruh halini, kaygıyı ve olası psikotik semptomları
değerlendirmeyi içerir. Bu aynı zamanda aile ve kişisel geçmişi incelemeyi de
içerir.
Şizofreni için tanı kriterleri.
Doktorunuz veya akıl sağlığı uzmanınız, American Psychiatric Association
tarafından yayınlanan Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
(DSM-5) 'deki kriterleri kullanabilir. Çocukluk şizofreni için tanı ölçütleri
genellikle yetişkin şizofreni ile aynıdır.
Çocukluk şizofrenisini teşhis
etmenin yolu bazen uzun ve zorlu olabilir. Bunun nedeni kısmen, depresyon veya
bipolar bozukluk gibi diğer koşulların benzer semptomlara sahip olabilmesidir.
Bir çocuk psikiyatristi
çocuğunuzun davranışlarını, algılarını ve düşünce kalıplarını altı ay veya daha
uzun süre izlemek isteyebilir. Düşünme ve davranış kalıpları ve belirti ve
semptomları zamanla netleştikçe şizofreni tanısı konulabilir.
Bazı durumlarda, psikiyatrist,
resmi bir teşhis konulmadan önce ilaçlara başlamayı önerebilir. Bu özellikle
saldırganlık veya kendine zarar verme semptomları için önemlidir. Bazı ilaçlar
bu tür davranışları sınırlamaya ve normallik hissini geri kazanmaya yardımcı
olabilir.
Tedavi
Çocuklarda şizofreni, semptomların ortadan kalktığı dönemlerde bile yaşam boyu tedavi gerektirir. Tedavi, şizofreni hastası çocuklar için özel bir zorluktur.
Tedavi ekibi
Çocukluk şizofreni tedavisi
genellikle şizofreni tedavisinde deneyimli bir çocuk psikiyatristi tarafından
yönlendirilir. Ekip yaklaşımı, şizofreni tedavisi konusunda uzman kliniklerde
mevcut olabilir. Ekipte psikiyatrist, psikolog veya başka bir terapist,
psikiyatri hemşiresi, sosyal hizmet uzmanı, aile üyeleri yer alır.
Çocukluk şizofrenisinin ana
tedavileri şunlardır:
İlaçlar. Çocuklarda kullanılan
antipsikotiklerin çoğu şizofreni hastalarında kullanılanlarla aynıdır.
Antipsikotik ilaçlar genellikle sanrılar, halüsinasyonlar, motivasyon kaybı ve
duygu eksikliği gibi semptomları yönetmede etkilidir.
Psikoterapi
İlaç tedavisine ek olarak, bazen
konuşma terapisi olarak adlandırılan psikoterapi semptomları yönetmeye yardımcı
olabilir ve sizin ve çocuğunuzun bu hastalıkla başa çıkmanıza yardımcı
olabilir.
Bireysel terapi. Bilişsel
davranışçı terapi gibi yetenekli bir akıl sağlığı uzmanıyla yapılan
psikoterapi, çocuğunuzun şizofreninin getirdiği stres ve günlük yaşam
zorluklarıyla başa çıkmanın yollarını öğrenmesine yardımcı olabilir. Terapi
semptomları azaltmaya ve çocuğunuzun arkadaş edinmesine ve okulda başarılı
olmasına yardımcı olabilir. Şizofreni hakkında bilgi edinmek, çocuğunuzun
durumu anlamasına, semptomlarla başa çıkmasına ve bir tedavi planına uymasına
yardımcı olabilir.
Aile Terapisi. Çocuğunuz ve
aileniz, ailelere destek ve eğitim sağlayan terapiden yararlanabilir. Çocukluk
şizofrenisini anlayan ilgili, şefkatli aile üyeleri, bu durumla yaşayan
çocuklara son derece yardımcı olabilir. Aile terapisi ayrıca size ve ailenize
iletişimi geliştirmenize, çatışmaları çözmenize ve çocuğunuzun durumuyla ilgili
stresle başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
Yaşam becerileri eğitimi. Yaşam
becerileri geliştirmeyi içeren tedavi planları, mümkün olduğunda çocuğunuzun
yaşına uygun seviyelerde çalışmasına yardımcı olabilir.
Sosyal ve akademik beceri
eğitimi. Sosyal ve akademik beceriler konusunda eğitim, çocukluk şizofreni
tedavisinin önemli bir parçasıdır. Şizofreni hastası çocukların genellikle
sorunlu ilişkileri ve okul sorunları vardır. Banyo yapmak veya giyinmek gibi
normal günlük görevleri yerine getirmekte güçlük çekebilirler.
Mesleki rehabilitasyon ve destekli istihdam. Bu, şizofreni hastalarının iş bulmalarına ve sürdürmelerine yardımcı olmaya odaklanır.
CİLT KURULUĞU NASIL ÖNLENİR? KURU CİLT BAKIM REHBERİ
ALERJİ NEDİR? ALERJİ CİLT TESTLERİ NASIL YAPILIR?
