Çocuk Kardiyolojisi: Çocuklarda Doğuştan Kalp Hastalıkları ve Tedavisi

Çocuk Kardiyolojisi: Çocuklarda Doğuştan Kalp Hastalıkları ve Tedavisi

Çocuğunuzun doğuştan kalp anomalisi/kusuru varsa, bu, çocuğunuzun kalbinin yapısında bir sorunla doğduğu anlamına gelir. 

Çocuklarda bazı doğuştan kalp kusurları basittir ve tedavi gerektirmez. Çocuklarda diğer doğuştan kalp kusurları daha karmaşıktır ve birkaç yıllık bir süre içinde birkaç ameliyatın gerçekleştirilmesini gerektirebilir. 

Çocuğunuzun doğuştan kalp hastalığı hakkında bilgi edinmek, durumu anlamanıza ve önümüzdeki aylarda ve yıllarda neler bekleyebileceğinizi bilmenize yardımcı olabilir. 

Doğumsal - fetal anomali belirtileri

Ciddi doğuştan kalp kusurları genellikle doğumdan hemen sonra veya yaşamın ilk birkaç ayında ortaya çıkar. İşaretler ve semptomlar şunları içerebilir: 

  • Soluk gri veya mavi ten rengi (siyanoz)
  • Hızlı nefes alma
  • Bacaklarda, karında veya göz çevresindeki bölgelerde şişlik
  • Beslenme sırasındaki nefes darlığı, zayıf kilo alımına neden olur

Daha az ciddi doğuştan kalp kusurları , çocukluğunuzun ilerleyen dönemlerine kadar teşhis edilemeyebilir, çünkü çocuğunuzda gözle görülür bir sorun belirtisi olmayabilir. Daha büyük çocuklarda belirti ve semptomlar görülüyorsa bunlar şunları içerebilir: 

  • Egzersiz veya aktivite sırasında kolayca nefes darlığı
  • Egzersiz veya aktivite sırasında kolayca yorulma
  • Egzersiz veya aktivite sırasında bayılma
  • Ellerde, ayak bileklerinde veya ayaklarda şişme

Ne zaman bir doktora görünmeli

Ciddi doğuştan kalp kusurları genellikle çocuğunuz doğmadan önce veya hemen sonra teşhis edilir. Bebeğinizin yukarıdaki belirtilerden herhangi birine sahip olduğunu fark ederseniz, çocuğunuzun doktorunu arayın. 

Çocuğunuzda büyüdükçe daha az ciddi kalp kusurlarının herhangi bir belirti veya semptomu varsa, çocuğunuzun doktorunu arayın. Çocuğunuzun doktoru, çocuğunuzun semptomlarının bir kalp kusuru veya başka bir tıbbi durumdan kaynaklanıp kaynaklanmadığını size bildirebilir. 

Doğuştan kalp rahatsızlıkları nedenleri

Kalp nasıl çalışır

Kalp, ikisi sağda ve ikisi solda olmak üzere dört oyuk odaya bölünmüştür. Kalp, vücuda kan pompalamak için sol ve sağ tarafını farklı görevler için kullanır. 

Kalbin sağ tarafı, pulmoner arterler denilen damarlar yoluyla kanı akciğerlere taşır. Akciğerlerde kan oksijeni alır ve ardından pulmoner damarlar yoluyla kalbin sol tarafına döner. Kalbin sol tarafı daha sonra kanı aorttan ve vücudun geri kalanına pompalar. 

Kalp kusurları nasıl gelişir

Hamileliğin ilk altı haftasında kalp şekillenmeye ve atmaya başlar. Kalbe giden ve kalbe giden ana kan damarları da gebelik sırasında bu kritik zamanda oluşmaya başlar. 

Bebeğinizin gelişiminin bu noktasında kalp kusurları gelişmeye başlayabilir. Araştırmacılar bu kusurların çoğunun nedenini tam olarak bilmiyorlar, ancak genetik, belirli tıbbi durumlar, bazı ilaçlar ve sigara gibi çevresel faktörlerin rol oynayabileceğini düşünüyorlar. 

Kalp anomalilerinin türleri

Esas olarak şu kategorilere giren birçok farklı türde doğuştan kalp kusuru vardır: 

  • Kalpteki delikler. Kalp odaları arasındaki duvarlarda veya kalpten çıkan büyük kan damarları arasında delikler oluşabilir. 

Bazı durumlarda, bu delikler oksijenden fakir kanın oksijenden zengin kanla karışmasına izin vererek çocuğunuzun vücuduna daha az oksijen taşınmasını sağlar. Deliğin boyutuna bağlı olarak, bu yeterli oksijen eksikliği çocuğunuzun cildinin veya tırnaklarının mavi görünmesine veya muhtemelen konjestif kalp yetmezliğine yol açabilir. 

Ventriküler septal defekt, kalbin alt yarısındaki (ventriküller) sağ ve sol odalar arasındaki duvarda bir deliktir. Atriyal septal defekt, üst kalp odaları (kulakçıklar) arasında bir delik olduğunda ortaya çıkar. 

Patent duktus arteriozus (PAY-tunt DUK-tus ahr-teer-eO-sus) pulmoner arter (oksijensiz kan içerir) ve aort (oksijenli kan içerir) arasındaki bir bağlantıdır. Tam bir atriyoventriküler kanal defekti, kalbin merkezinde bir deliğe neden olan bir durumdur. 

  • Engellenmiş kan akışı. Bir kalp kusuru nedeniyle kan damarları veya kalp kapakçıkları daraldığında, kalbin kan pompalamak için daha fazla çalışması gerekir. Sonunda bu, kalbin genişlemesine ve kalp kasının kalınlaşmasına yol açar. Bu tür kusurların örnekleri pulmoner stenoz veya aort stenozudur (stuh-NO-sis).
  • Anormal kan damarları. Kalbe giden ve kalbe giden kan damarları doğru şekilde oluşmadığında veya olması gerektiği gibi konumlanmadığında birçok doğuştan kalp kusuru meydana gelir. 

Büyük arterlerin transpozisyonu adı verilen bir kusur, pulmoner arter ve aort kalbin yanlış taraflarında olduğunda ortaya çıkar. 

Vücuda kan sağlayan ana kan damarı çok dar olduğunda aort koarktasyonu adı verilen bir durum ortaya çıkar. Toplam anormal pulmoner venöz bağlantı, akciğerlerden gelen kan damarlarının kalbin yanlış bölgesine yapışmasıyla ortaya çıkan bir kusurdur. 

  • Kalp kapakçığı anormallikleri. Kalp kapakçıkları doğru bir şekilde açılıp kapanamazsa, kan sorunsuzca akamaz. 

Bu tür kusurların bir örneği Ebstein anomalisidir. Ebstein anomalisinde, sağ atriyum ile sağ ventrikül arasında bulunan triküspit kapak yanlış biçimlidir ve sıklıkla sızıntı yapar. 

Başka bir örnek, pulmoner kapağın eksik olduğu ve akciğerlere anormal kan akışına neden olduğu pulmoner atrezidir. 

  • Az gelişmiş bir kalp. Bazen kalbin büyük bir kısmı düzgün bir şekilde gelişemez. Örneğin, hipoplastik sol kalp sendromunda, kalbin sol tarafı vücuda etkili bir şekilde yeterli kanı pompalamak için yeterince gelişmemiştir.
  • Kusurların bir kombinasyonu. Bazı bebekler birkaç kalp kusuru ile doğarlar. Fallot Tetralojisi (teh-TRAL-uh-jee of fuh-LOW) dört kusurun birleşimidir: kalbin ventrikülleri arasındaki duvarda bir delik, sağ ventrikül ile pulmoner arter arasında daralan bir geçit, bağlantıda bir kayma kalbe aort ve sağ ventrikülde kalınlaşmış kas.

Risk faktörleri

Doğuştan kalp kusurlarının çoğu, nedeni bilinmeyen, çocuğunuzun kalp gelişiminin erken dönemindeki sorunlardan kaynaklanır. Bununla birlikte, belirli çevresel ve genetik risk faktörleri bir rol oynayabilir. İçerirler: 

  • Kızamıkçık (Alman kızamığı). Hamilelik sırasında kızamıkçık olması bebeğinizin kalp gelişiminde sorunlara neden olabilir. Doktorunuz hamilelikten önce bu viral hastalığa karşı bağışıklığınız için sizi test edebilir ve bağışıklığınız yoksa sizi buna karşı aşılayabilir.
  • Diyabet. Gebe kalmaya başlamadan önce ve hamilelik sırasında diyabetinizi dikkatlice kontrol ederek doğuştan kalp kusurları riskini azaltabilirsiniz. Gebelik diyabeti genellikle bebeğinizin kalp kusuru geliştirme riskini artırmaz.
  • İlaçlar. Hamilelik sırasında alınan bazı ilaçlar, doğuştan kalp kusurları dahil doğum kusurlarına neden olabilir. Doktorunuza hamile kalmadan önce aldığınız ilaçların tam bir listesini verin. 
  • Hamilelik sırasında alkol almak. Hamilelik sırasında alkolden uzak durun çünkü doğuştan kalp kusurları riskini artırır.
  • Sigara içmek. Hamilelik sırasında sigara içmek bebekte doğuştan kalp kusuru olasılığını artırır.
  • Kalıtım. Doğuştan kalp kusurları bazen ailelerde görülür ve genetik bir sendromla ilişkilendirilebilir. Ekstra 21. kromozomun (trizomi 21) neden olduğu Down sendromlu birçok çocukta kalp kusurları vardır. Kromozom 22'deki eksik bir genetik materyal parçası (silinmesi) de kalp kusurlarına neden olur. Genetik test, fetal gelişim sırasında bu tür bozuklukları tespit edebilir. Halihazırda doğuştan kalp kusuru olan bir çocuğunuz varsa, genetik bir danışman bir sonraki çocuğunuzun sahip olma olasılığını tahmin edebilir. 

Komplikasyonlar

Doğuştan kalp kusuruyla ortaya çıkabilecek bazı olası komplikasyonlar şunları içerir: 

  • Konjestif kalp yetmezliği. Bu ciddi komplikasyon, önemli bir kalp kusuru olan bebeklerde gelişebilir. Konjestif kalp yetmezliğinin belirtileri arasında hızlı nefes alma, genellikle nefes nefese kalma ve zayıf kilo alımı bulunur.
  • Daha yavaş büyüme ve gelişme. Daha ciddi doğuştan kalp kusurları olan çocuklar, genellikle kalp kusurları olmayan çocuklardan daha yavaş gelişir ve büyür. Aynı yaştaki diğer çocuklardan daha küçük olabilirler ve sinir sistemi etkilenmişse yürümeyi ve konuşmayı diğer çocuklardan daha geç öğrenebilirler.
  • Kalp ritmi sorunları. Kalp ritmi sorunları (aritmiler), doğuştan kalp kusurundan veya doğuştan kalp kusurunu düzeltmek için ameliyattan sonra oluşan yara izinden kaynaklanabilir.
  • Siyanoz. Çocuğunuzun kalp kusuru, oksijenden fakir kanın kalbindeki oksijen bakımından zengin kanla karışmasına neden olursa, çocuğunuz siyanoz adı verilen grimsi mavi bir cilt rengi geliştirebilir.
  • İnme. Yaygın olmamakla birlikte, doğuştan kalp kusurları olan bazı çocuklar, kalpte bir delikten beyne giden kan pıhtıları nedeniyle artmış felç riski altındadır.
  • Duygusal sorunlar. Doğuştan kalp kusurları olan bazı çocuklar, boyutları, aktivite kısıtlamaları veya öğrenme güçlükleri nedeniyle kendilerini güvensiz hissedebilir veya duygusal sorunlar geliştirebilirler. Çocuğunuzun ruh hali hakkında endişeleriniz varsa, çocuğunuzun doktoruyla konuşun.
  • Yaşam boyu takip ihtiyacı. Kalp kusurları olan çocuklar, kalp dokuları enfeksiyonu (endokardit), kalp yetmezliği veya kalp kapakçık problemleri riskinde artışa neden olabileceğinden, yaşamları boyunca kalp sorunlarına dikkat etmelidir. Doğuştan kalp kusurları olan çoğu çocuğun yaşam boyu düzenli olarak bir kardiyolog tarafından görülmesi gerekecektir.

Önlemek mümkün mü?

Doğuştan kalp kusurlarının çoğunun kesin nedeni bilinmediğinden, bu durumların önlenmesi mümkün olmayabilir. Bununla birlikte, çocuğunuzun genel doğum kusurları ve muhtemelen kalp kusurları riskini azaltabilecek yapabileceğiniz bazı şeyler vardır, örneğin: 

  • Kızamıkçık (Alman kızamığı) aşısı olun. Hamilelik sırasında görülen kızamıkçık enfeksiyonu bebeğinizin kalp gelişimini etkileyebilir. Gebe kalmaya çalışmadan önce aşı olduğunuzdan emin olun.
  • Kronik tıbbi durumları kontrol edin. Şeker hastalığınız varsa kan şekerinizi kontrol altında tutmak kalp kusurları riskini azaltabilir. İlaç kullanımını gerektiren epilepsi gibi başka kronik rahatsızlıklarınız varsa, bu ilaçların risklerini ve faydalarını doktorunuzla görüşün.
  • Zararlı maddelerden kaçının. Hamilelik sırasında, güçlü kokulu ürünlerle boyama ve temizliği başkasına bırakın. Ayrıca, önce doktorunuza danışmadan herhangi bir ilaç, bitki veya diyet takviyesi almayın. Hamilelik sırasında sigara içmeyin veya alkol almayın.

  • Folik asit içeren bir multivitamin alın. Günlük 400 mikrogram folik asit tüketiminin beyindeki ve omurilikteki doğum kusurlarını azalttığı ve aynı zamanda kalp kusurları riskini azaltmaya yardımcı olabileceği gösterilmiştir.

İLGİNİZİ ÇEKEBİLECEK EĞİTİMLER

YAŞLI VE HASTA BAKIMI KURSU - SERTİFİKALI UZAKTAN EĞİTİM

Türkiye Sağlık Vakfı Onaylı Sertifikalı Eğitim

İLGİLİ DOKTORLAR/UZMANLAR

Doç.Dr. Osman ÖZDEMİR

Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları, Çocuk Kardiyolojisi

Prof.Dr. Ayşenur PAÇ

Çocuk Kardiyolojisi